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原發(fā)性肝癌介入治療并發(fā)癥及護理

2010-11-05 14:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.胃腸道反應癥狀:表現(xiàn)為惡心、嘔吐,多為化療藥物的副作用。又因劇烈的惡心、嘔吐可致胃及食管近賁門部黏膜毛細血管痙攣,很容易誘發(fā)消化道出血,有肝硬化史、食管靜脈曲張者更容易造成消化道出血。術后囑患者深呼吸,嘔吐時將頭偏向一側(cè),以免誤吸引起嗆咳或窒息。注意觀察嘔吐物、排泄物的性質(zhì)、顏色、量并做好記錄,必要時送檢,以及時發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象,爭取早期處理。惡心、嘔吐較嚴重者暫禁食,應用止吐護胃藥物。保持口腔清潔衛(wèi)生。

  2.發(fā)熱:栓塞治療后早期發(fā)熱為腫瘤內(nèi)凝固性壞死,產(chǎn)生吸收熱所致,為栓塞后正常反應,一般在38℃左右,持續(xù)5d-7d,一般不予特殊處理,應囑其多飲水。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理若體溫超過39℃,可給予物理降溫、藥物降溫或輸液,出汗較多時應及時更換衣褲和床單,保持清潔干燥,對于繼發(fā)性感染引起的發(fā)熱應及時應用抗生素藥物。本組發(fā)熱患者中,體溫最高39℃,給予對癥處理,3d~5d體溫恢復正常。

  3.腹痛術后疼痛多系栓塞后肝臟腫瘤部位缺血壞死,臨近組織水腫,體積增大,包膜緊張所致。一般為右上腹脹痛,術后當日及術后第1天較明顯,一般3d~5d后癥狀緩解。應觀察疼痛的部位、范圍、性質(zhì),根據(jù)患者對疼痛耐受力和敏感程度進行必要的心理護理,分散注意力,并教其放松技術,向患者及家屬解釋疼痛的原因,消除緊張心理,對疼痛明顯者術后遵醫(yī)囑給予止痛劑,以及對癥處理。

  4.肝腎功能損害:栓塞化療后引起肝細胞進一步受損破壞,多數(shù)為一過性肝功能異常,主要表現(xiàn)為膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等有不同程度的升高,凝血酶原時間延長,膽堿酯酶下降等,告知患者要注意休息,同時觀察患者的皮膚、鞏膜有無黃染,遵醫(yī)囑使用護肝藥物。除肝功損害外,又因大量化療藥物毒性反應和大量癌細胞壞死由腎臟排出所致腎功能受損,鼓勵患者多飲水,定期監(jiān)測肝、腎功能及電解質(zhì)的變化。

  5.骨髓抑制:多為化療藥物抑制骨髓,表現(xiàn)為白細胞、血小板不同程度的減少,囑患者注意保暖,防止受涼,加強營養(yǎng),增強機體抵抗力,同時給予升白細胞藥物,嚴重者注射重組人粒細胞集落刺激因子。患者應注意個人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲。病房空氣每天消毒2次。

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