招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
手機(jī)網(wǎng)
護(hù)士資格手機(jī)網(wǎng)欄目

手機(jī)網(wǎng)二維碼

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|

創(chuàng)傷性休克如何急救護(hù)理

  臨床資料

  創(chuàng)傷性休克傷員10例,其中男性8例,女性2例;年齡在13~65歲,平均年齡39歲。2例死亡,8例搶救成功,搶救成功率80%,本組以車禍傷為主。

  現(xiàn)場緊急處理

  維持生命體征的穩(wěn)定:搶救順序應(yīng)以先處理致命損傷,搶救生命放在第一位。維持心肺腦基本功能,預(yù)防多臟器功能衰竭。如心跳呼吸驟停,要立即進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇,早期除顫,提供有效呼吸,維持循環(huán)功能。

  體位安置:對輕癥或中重度病人在不影響急救處理的情況下,協(xié)助病人處于舒適臥位,對于危重患者應(yīng)予平臥位,頭偏向一側(cè)(懷疑頸椎損傷者除外)。

  開放氣道,加強(qiáng)呼吸道護(hù)理:對嚴(yán)重創(chuàng)傷的病員窒息、呼吸道阻塞如不迅速解除將是致命的,此外要給予暢通氣道。胸部創(chuàng)傷后窒息是現(xiàn)場和轉(zhuǎn)送途中傷員死亡的主要原因,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理因此,早期緊急人工氣道建立是解除窒息的關(guān)鍵一步,對呼吸心跳驟停、呼吸衰竭的患者首先氣管插管暢通氣道;對頸椎骨折頭不能后仰者,應(yīng)行氣管切開術(shù),對無法插管口咽部梗阻者可行環(huán)甲膜切開穿刺術(shù)。

  控制出血:在創(chuàng)傷中因大出血引起休克占首位,因此控制出血是搶救創(chuàng)傷性休克的緊急措施。一般可用敷料加壓包扎止血,有活動性出血者用血管鉗夾住出血點或結(jié)扎止血,如以上方法有困難者可上止血帶,止血帶可使肢體遠(yuǎn)端血運完全斷絕,因此必須記錄使用時間,每隔30min松解1次,每次松帶約3min,以免肢體壞死,止血帶累積使用時間不超過4h.

  有骨折者給予簡單而有效的固定,以減少骨折斷端活動,防止血管神經(jīng)進(jìn)一步損傷和減輕疼痛,有利于防止休克的發(fā)生和加重。迅速補充血容量是搶救外傷性休克的重要措施,創(chuàng)傷性休克的病人是創(chuàng)傷與失血并存,因此,在初步止血的同時,應(yīng)建立靜脈通道。綜合考慮院前的時間限制,嚴(yán)密觀察病情,做好邊抗休克邊轉(zhuǎn)運的準(zhǔn)備。

  后期觀察護(hù)理

  嚴(yán)密觀察病情,詳細(xì)記錄特護(hù)記錄單:

  (1)根據(jù)病情15~30min測量生命體征一次,并記錄在特護(hù)單上,各種搶救措施也詳細(xì)記錄。

 ?。?)觀察意識情況,休克早期腦循環(huán)缺氧不明顯,患者表現(xiàn)為煩躁不安,休克中、晚期,因腦組織缺氧,腦細(xì)胞由興奮轉(zhuǎn)入抑制?;颊弑憩F(xiàn)為意識模糊或昏迷,應(yīng)設(shè)專人護(hù)理,必要時加床欄。

  (3)觀察微循環(huán)的變化,如有面色蒼白、大汗淋漓說明休克加重,患者皮膚粘膜疲點、出血斑或開放性骨折部位滲血不止應(yīng)考慮DIC的可能,同時準(zhǔn)備好肝素、低分子右旋糖醉等搶救藥,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理并報告醫(yī)生。

  其他護(hù)理:應(yīng)給病人保暖,預(yù)防感冒及肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

  術(shù)前準(zhǔn)備:這類病人大部分需要手術(shù)才能解除病因,因此在積極補液抗休克的同時還應(yīng)迅速做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作:如備血、備皮、更衣、皮試、包扎固定及各種導(dǎo)管的插試,這些工作要注意在搶救措施執(zhí)行后方才執(zhí)行。

護(hù)考公眾號

折疊