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宮外孕手術患者術前的心理護理與干預措施

2010-03-19 14:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.針對不同患者做好個性化心理護理

  人對外界刺激強度、造成后果的嚴重程度以及個人的應付能力的評估,都受到個性的影響,因而我們針對患者的社會角色、性格、文化素質等特點進行術前的心理護理干預。在調查中顯示,已婚已育組宮外孕手術患者術前心態(tài)相對較為平靜,部分焦慮趨向于害怕手術疼痛,這與她們對生育的愿望已沒那么強烈有關,對這部分患者術前應主要向患者講明手術的必要性和安全性,對患者加強心理支持,介紹術前后注意事項,增加患者的安全感,使其有充分的心理準備,能主動地配合治療接受手術。對已婚未育組患者,則重點向患者講明手術的重要性,多介紹成功病例,說明術后一般都有再懷孕的希望,使患者減少顧慮,樹立信心。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理對未婚未育宮外孕患者,接診護士應尊重患者的人格,避免語言的不良刺激,并為患者保守秘密。對病史提供不確切的患者應使其消除害羞、恐懼心理,啟發(fā)其提供真實病史,如婚史、性交史、停經史等,以便為診斷提供準確依據(jù)。對病情危急出現(xiàn)失血性休克患者,應迅速配合醫(yī)師進行各項搶救處理,做好術前準備,并同時安慰患者,使患者有安全感。

  2.進行針對性健康教育,提高患者對疾病的認知程度

  調查中有78%的患者對本病缺乏了解,僅22%患者知道什么是宮外孕,但對病因卻不很明白,有些甚至連自己懷孕了也不知道,所以導致大部分患者未能及時就診,延誤病情,失去最佳保守治療的機會。入院后也因為對疾病的認識不足,患者或家屬對手術猶豫不決而延誤治療時機。因此在手術前,應及時了解患者心理動態(tài)及其對手術的各種顧慮,針對性地做好有關知識的健康教育,對患者的提問詳細解釋,且注意語言的表達,內容盡量通俗易懂,使患者易于理解,必要時可把手術的方式、過程、時間等告知患者,使其在思想上有一個充分的準備過程,以最佳心態(tài)接受手術。如1例20歲患者,未婚,急腹癥入院,在門診就診時患者隱瞞了病史,醫(yī)生以腹痛查收入外科,經進一步檢查及婦科醫(yī)師會診診斷為異位妊娠轉入婦科,動員手術,但患者一直不相信自己是宮外孕,不予配合,此時認真地向患者解釋宮外孕的發(fā)生及病情發(fā)展變化過程,說明疾病的嚴重性,并將檢查結果及穿刺抽出的不凝血液告知患者及家屬,同時介紹手術醫(yī)生都是有經驗的,讓患者放心,手術時盡可能為其保留生育能力,術后還會經病理檢查進一步診斷證實。經一系列心理疏導,患者及家屬最終同意手術。

  3.實行人性化護理,為患者提供更多的心理支持

  異位妊娠是婦產科的常見疾病,近10多年來,與生殖器感染一樣呈逐步上升趨勢,嚴重威脅婦女的身心健康,甚至危及生命。女性因其生理、心理的特殊性,成為社會群體中脆弱的人群,因此應給予更多的關心。在調查中有92%的患者對術前心理護理有需求,所以在護理時要考慮患者所面臨的心理挫折及理解患者出現(xiàn)的不良心理反應,盡量滿足其心理需求,保持自尊,并通過交談讓患者把引起焦慮、恐懼的原因表達出來,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理協(xié)助其進行分析,有針對性地進行心理疏導,從而增強護患間的信任。在婦查、穿刺等檢查治療時,要注意遮擋患者,操作輕柔,耐心地告知病情,體現(xiàn)人文關懷。對未婚先孕患者,要尊重她們的隱私,做到對她們不歧視、不冷淡,給予同情與關注,同時做好患者家屬的思想工作,了解家屬的想法,對待個別有反常心態(tài)的家屬要做好溝通,以獲得更多的支持。另外還可通過讓同室正在康復或已康復的病友現(xiàn)身說法,增強患者對手術及手術醫(yī)生的信任,在病房內營造一種積極的氛圍,讓患者以最佳心態(tài)接受手術。

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