自2006年1月至2008年12月在關(guān)節(jié)鏡下行膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)35例，配合早期功能鍛煉，取得良好效果。

　　1  臨床資料

　　本組共35例，其中男21例，女14例。年齡28~52歲，平均40歲。其中29例為交通傷，6例為運(yùn)動(dòng)損傷。前交叉韌帶（ACL）損傷28例，后十字韌帶（PCL）損傷4例，ACL合并PCL損傷3例。均在關(guān)節(jié)鏡下采用月國繩肌肌腱和縫線鋼板行韌帶重建，均獲治愈出院。隨訪1個(gè)月~最長3年，效果滿意。

　　2  護(hù)理

　　2.1心理護(hù)理患者常因意外事故而致膝關(guān)節(jié)損傷，生活不能自理，加上對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，擔(dān)心預(yù)后，往往易產(chǎn)生急躁、焦慮、悲觀、失望的心理；患者大多處于青壯年時(shí)期，下肢運(yùn)功能能障礙影響工作及生活；因此護(hù)理人員應(yīng)通過積極與患者交談，用通俗易懂的語言向患者講解疾病的知識(shí)、手術(shù)的目的，治療方法，護(hù)理方案，早期功能鍛煉的方法和重要性以及圍術(shù)期的注意事項(xiàng)，以取得患者的積極配合，使他們解除顧慮，增強(qiáng)信心，以最佳狀態(tài)接受治療。

　　3  術(shù)后護(hù)理

　　3.1一般護(hù)理術(shù)后去枕平臥6h，抬高患肢30°為宜，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理避免屈膝，以減輕腫脹。術(shù)后測血壓、脈搏、呼吸，每1h1次，平穩(wěn)后12h測1次。測體溫每4h1次，連續(xù)3d，體溫正常后改為每天1次。要求患者在解除加壓包扎前，除功能鍛煉，不負(fù)重活動(dòng)外，應(yīng)用數(shù)字卡盤調(diào)節(jié)式支具將膝關(guān)節(jié)固定在完全伸直位。護(hù)理上必須保持膝關(guān)節(jié)正確位置。

　　3.2患肢護(hù)理術(shù)后患肢用彈力繃帶厚棉墊加壓包扎，防止關(guān)節(jié)囊內(nèi)出血和積液，觀察肢端血運(yùn)，檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)，如出現(xiàn)皮膚顏色發(fā)紫，肢端麻木、腫脹，說明加壓包扎過緊，靜脈回流受限，造成血運(yùn)障礙，應(yīng)即予適當(dāng)松解；抬高患肢，避免屈膝，防止因關(guān)節(jié)活動(dòng)增加張力而影響愈合；保持引流管通暢及切口敷料整潔干燥。

　　3.3防止感染因感染可導(dǎo)致手術(shù)失敗和影響膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，除嚴(yán)格無菌技術(shù)操作外，注意觀察術(shù)后患者生命體征變化，特別是體溫及傷口情況，并注意保持引流管通暢，保持敷料整潔干燥，按時(shí)使用抗生素。護(hù)理人員要做好宣教工作，指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，積極防治局部和全身感染灶。一般術(shù)后患者無體溫波動(dòng)變化，若出現(xiàn)術(shù)后體溫明顯升高，傷口跳痛，應(yīng)注意檢查傷口周圍有無紅腫、有無膿性分泌物，判斷是否有傷口感染的發(fā)生。