腦血管介入治療改變了腦血管疾病診斷和治療的傳統(tǒng)模式,同時為護理學(xué)科開辟了一個新的領(lǐng)域。腦血管介入治療是指在X線電視監(jiān)視下,經(jīng)血管途徑借助導(dǎo)引器械(針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲)遞送特殊材料進入神經(jīng)系統(tǒng)病變區(qū),以達(dá)到治療目的的一種治療方法。治療對象主要為顱內(nèi)、椎管內(nèi)的血管性病變,包括顱內(nèi)動脈瘤,腦動靜脈畸形,顱內(nèi)、外動靜脈瘺,椎管動脈狹窄,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理急性腦梗死以及部分頭頸部腫瘤。治療技術(shù)分為血管栓塞術(shù)、血管內(nèi)藥物灌注術(shù)和血管成形術(shù)。經(jīng)血管途徑的神經(jīng)介入治療,經(jīng)皮穿刺部位主要在腹股溝部。
禁忌癥:
(1)對碘過敏者。
?。?)有嚴(yán)重出血傾向或出血性疾病者。
?。?)有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。
(4)腦疝晚期,腦干功能衰竭者。
并發(fā)癥:
?。?)穿刺部位出血、血腫。
?。?)腦血管痙攣。
?。?)動脈內(nèi)膜下通道血栓形成或栓塞。
?。?)腹膜后血腫。
?。?)血管穿孔或血管壁撕裂。
?。?)穿刺部位假性動脈瘤或動靜脈瘺。
?。?)血栓性靜脈炎。
(8)術(shù)后腦梗死。
?。?)其它:術(shù)中癲癇、腦出血、皮質(zhì)盲、造影術(shù)后患者出現(xiàn)短暫雙眼失明等。
術(shù)前護理
心理護理 由于患者對所患疾病認(rèn)知程度及治療效果不確定,往往有焦慮、煩躁或恐懼的心理,導(dǎo)致患者的情緒不穩(wěn)定,休息、睡眠不佳。針對這些心理特點,做好解釋、安慰工作,介紹治療的必要性、治療前準(zhǔn)備的措施、治療基本方法、治療后的注意事項及治療的效果等,以取得病人的配合。
手術(shù)配合教育 手術(shù)一般采用局部麻醉,應(yīng)向患者介紹術(shù)中配合的方法,如何時屏氣、治療時不能咳嗽等。
適應(yīng)治療后變化的鍛煉 因為治療后穿刺側(cè)肢體限制活動10小時,絕對臥床24小時以上,所以治療前應(yīng)指導(dǎo)患者在床上進行大小便的鍛煉。
治療前準(zhǔn)備 進行碘過敏試驗,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理詢問過敏史—用使用的造影劑1ml靜脈推注—患者無心慌氣短、蕁麻疹及球結(jié)膜充血等,血壓搏動低于10~20mmHg為陰性。如過敏,必須3d進行激素治療,并盡量用非離子碘水溶液。通知患者禁食4~6小時。穿刺區(qū)域備皮(備皮范圍:雙側(cè)腹股溝、會陰部、大腿上1/3處),并交待患者在治療前半小時排空小便,必要時導(dǎo)尿。同時備好沙袋、術(shù)前CT、造影劑等入導(dǎo)管室。