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冠狀動脈造影并發(fā)癥護理

2016-08-29 17:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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冠狀動脈造影并發(fā)癥護理

1.心理護理

由于冠狀動脈造影術是一種有創(chuàng)性檢查,患者在局麻下的介入檢查治療中會產(chǎn)生緊張恐懼心理。介入治療患者在手術前后應用綜合心理干預,結(jié)果心理干預后干預組焦慮、抑郁表現(xiàn)顯著輕于對照組。護士在術前用溫和的言語,耐心細致地介紹冠脈造影手術的目的、必要性、安全性、方法、配合要點、治療中可能出現(xiàn)不適感覺及應對措施等,減輕患者緊張恐懼心理,患者均能以良好的心理狀態(tài)配合手術。

2.密切觀察

穿刺部位有無出血、血腫及應對措施

(1)按壓穿刺部位:

無論上肢橈動脈穿刺或下肢股動脈穿刺均有發(fā)生出血而局部形成血腫的可能。經(jīng)橈動脈穿刺者,術者在導管室于穿刺點按壓半小時后拔動脈鞘,彈力繃帶包扎。經(jīng)股動脈穿刺者,回病房4小時后拔動脈鞘,拔鞘后1kg鹽沙袋按壓6小時,之后無菌敷料包扎。

(2)發(fā)生小血腫的處理:

如患者血壓過高或較胖、存在主動脈關閉不全或患者反復咳嗽,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理應延長壓迫止血時間,小量血腫不壓迫神經(jīng)或造成血流障礙無癥狀者不予處理,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理小血腫可自然吸收。

(3)血腫太大伴失血過多:

血腫太大伴失血過多引起血壓下降者,以彈力繃帶加壓包扎或血管夾壓迫重新行壓迫止血,并立即給予補液或輸液補充血容量。經(jīng)以上處理患者均癥狀減輕,逐漸康復。

3.血管迷走神經(jīng)反應的處理

發(fā)生血管迷走反應時,患者常有面色蒼白、大汗淋漓、頭暈或神志改變、竇性心動過緩和低血壓狀態(tài),心率

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