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全盆底重建術后患者的護理

2010-04-11 20:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  女性由于分娩,年齡的增加以及絕經(jīng),盆底支持結構會發(fā)生損傷及功能障礙,因而發(fā)生盆腔器官的脫垂。隨著生活質量的提高以及醫(yī)學的發(fā)展越來越多的老年人已意識到盆底損傷和功能退化所引起的盆底功能障礙這個疾病已嚴重影響到老年人的身心健康和日常生活。

  一、術前護理

 ?。ㄒ唬┬睦碜o理

  由于盆底器官脫出這個疾病是常年慢性形成,且病人由于部位特殊難以啟齒,因此病程長,病人很多已形成長期精神壓抑,再加上對這種新技術不太了解害怕手術并發(fā)癥,以及治療費用的高昂,因此心理護理尤為重要,護士應多于病人談心,讓病人了解手術的大概過程,麻醉方式,消除顧慮,讓患者明白負性情緒可加重心血管負擔致原有疾患加重、降低免疫功能而不利于手術;教會患者有意識地使用放松術;保證睡眠質量。

 ?。ǘ╋嬍匙o理及腸道準備

  術前2天進無渣飲食,術前一日洗腸粉10克加入3000毫升溫開水口服,術前日晚0.1%溫肥皂水清潔灌腸。

  (三)陰道及會陰準備

  術前5天用1∶5000PP粉坐浴,每日2次,絕經(jīng)患者術前5天每晚乙烯雌粉軟膏涂擦宮頸、穹隆、陰道粘膜及脫垂部分潰瘍面,未絕經(jīng)患者0.5%碘伏擦洗陰道每日2次,注意將脫垂部位回位,教會患者勁量避免腹壓,穿棉質內(nèi)褲,勤換衛(wèi)生護墊。

  二、術后護理

 ?。ㄒ唬┥w征觀察

  術后去枕平臥6小時,頭偏向一側防止嘔吐物窒息,嚴密監(jiān)測體溫,脈搏,呼吸,血壓,氧飽和度,持續(xù)低流量吸氧6小時。

 ?。ǘ蚬艿淖o理

 ?、傩g后通常留置導尿管3到5天,應保持導尿管固定通暢,觀察尿色尿量,每日更換尿袋。

 ?、诠膭畈∪硕喾恚嘞麓不顒?,下床時防止尿袋位置高過膀胱以免尿液倒流引起逆行感染。

  ③取尿管后督促病人多飲水早解小便,若出現(xiàn)輕度尿路刺激征囑患者精神放松。

 ?、軐υ俅瘟糁脤蚬苷邞獓栏駸o菌操作,每2小時夾畢尿管一次,鍛煉膀胱功能,必要時行膀胱沖洗。

 ?。ㄈ幾o理

  每日兩次10%潔爾陰擦洗會陰,保持會陰清潔干燥,尤其尿道口及皮膚皺褶處。

 ?。ㄋ模╋嬍撑c活動

  術后6小時進無糖流質、肛門恢復排氣后進半流質,術后3天進易消化普食。醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理滿足術后恢復對各類營養(yǎng)素需求。術后6小時鼓勵活動四肢,特別是下肢主動伸曲,防止下肢靜脈曲張,術后48小時鼓勵下床輕微活動。

  三、并發(fā)癥的防治及護理

 ?。ㄒ唬┌螂讚p傷

  嚴密觀察尿液性狀,一旦發(fā)現(xiàn)肉眼血尿應延長開放尿管時間,使膀胱得到充分休息而自愈。

  (二)下肢深靜脈血栓形成

  由于采取膀胱截石體位,下肢血循環(huán)易受影響,加上中老年婦女常伴有高血壓,高血脂等并發(fā)癥,因此要嚴密觀察下肢活動狀態(tài),有無下肢腫脹及感覺障礙。

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