護理人員對人工全髖關節(jié)置換術患者的病情觀察護理及術后患肢的功能鍛煉指導，對預防并發(fā)癥、促進患髖關節(jié)功能恢復具有舉足輕重的作用。

　　一、術前護理

　　在對患者進行心理護理的基礎上，評估患者的全身狀況，協(xié)助其做好各種術前常規(guī)檢查、備皮、皮試、留置導尿管。術前12h灌腸、禁食、禁水，指導患者訓練床上使用便盆、尿壺，練習深呼吸、自行咳嗽、咯痰，按醫(yī)囑靜脈輸入抗生素，進行股四頭肌及腓腸肌等長收縮鍛煉。

　　二、術后護理

　　無論搬運還是翻身，護士要同時托起患側(cè)髖部和下肢，手法要協(xié)調(diào)一致，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理保持患側(cè)髖部的穩(wěn)定性，避免患肢內(nèi)收、外旋、過度屈髖，嚴格防止髖關節(jié)脫位。側(cè)方切口時，患肢抬高，保持患肢于外展中立位；后側(cè)方切口時，患肢平放在床上，翻身時為左右45°側(cè)翻，禁止將患者側(cè)身至90°，如果必須側(cè)臥，兩腿之間加一軟枕，禁止內(nèi)收內(nèi)旋位。為保持肢體位置，可用皮牽引保持其位置或穿丁字鞋，以防患肢外旋，維持髖關節(jié)的功能位。

　　患者回病房后，嚴密觀察生命體征變化，采取吸氧、止痛、保暖等措施，由于患者年齡普遍偏高，應注意心、肺、泌尿系并發(fā)癥。一些患者有重要臟器的功能障礙，尤其是心功能不全、肺部感染等，嚴格控制輸液量及速度。教患者做擴胸運動及深呼吸，鼓勵患者將痰咳出。保持各種引流管通暢，避免扭曲、脫落，觀察引流液的性狀、量。保持會陰部清潔，預防泌尿系感染；預防便秘；按摩受壓骨突處，預防壓瘡；觀察切口處敷料滲血情況，保持敷料干燥；觀察呼吸情況，注意患肢的皮溫、小腿周徑、疼痛加重情況，防血栓形成；觀察四肢的感覺、運動，了解神經(jīng)恢復情況。

　　三、術后肢體康復鍛煉

　　鼓勵患者行健康肢體各關節(jié)主動活動。術后第1d，指導患者進行患肢股四頭肌靜止性等長收縮、踝關節(jié)背伸、跖屈及伸屈足趾。每一次收縮動作維持3～10s，放松5s，重復20～30次為一鍛煉過程，逐漸達到（300～500）次/d.術后第3d，利用持續(xù)被動活動裝置（CPM），做患肢膝、髖被動屈伸練習。也可取半臥位，主動做輕柔髖關節(jié)屈曲動作，但注意屈髖<45°，以增加股四頭肌的功能，增加腿部力量，為下地練習行走做好準備。術后第3～5d，可開始下地扶雙拐在床邊練習站立。上、下床及行離床功能鍛煉時，一定要在醫(yī)務人員或家屬的指導和看護下進行，以免跌倒。行走練習的關鍵是進行步態(tài)訓練，患肢必須先以足跟著地，然后將重心移至腳掌，用雙拐時雙足著地時間應相等，指導患者正確轉(zhuǎn)移重心、調(diào)節(jié)步態(tài)，逐步增加患肢負重程度。在鍛煉過程中，因個體差異，要注意個別性、漸進性、全面性。

　　四、出院指導

　　出院后囑患者一定要保持髖部的正確位置，要求3個月內(nèi)做到雙腿不交叉、不內(nèi)收，健側(cè)臥時，雙腿之間放枕頭，不要坐沙發(fā)和矮椅子，坐在椅子上時不要將身體前傾，不要彎腰撿地上的東西，不要屈髖超過90°。站立時患髖外展、后伸鍛煉加強臀部肌力，增加關節(jié)的穩(wěn)定性。分別于術后第3、6個月及1年后進行復查，并要繼續(xù)康復功能鍛煉，完全康復后避免做對新髖產(chǎn)生過度壓力造成磨損的活動，如跳躍、快跑、滑冰、打網(wǎng)球等。