人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頸骨折、股骨頭壞死等患者的最佳手術(shù)方法。由于此類患者多為老年，身體器官功能低下，又常伴有其他疾病，如肺部疾病、心腦血管疾病，糖尿病等。當(dāng)發(fā)生股骨頸骨折后愈合率低，多數(shù)需行人工全髖或半髖置換手術(shù)，以期恢復(fù)該類患者的生活自理能力，提高生活質(zhì)量。但由于手術(shù)創(chuàng)傷大，關(guān)節(jié)恢復(fù)慢，做好圍術(shù)期的護(hù)理工作是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。

　　一、術(shù)前護(hù)理

　　（一）心理護(hù)理

　　THA屬于骨科較大的手術(shù)，創(chuàng)傷大，而且患者年齡偏高。在患者進(jìn)入病房后，要熱情接待，打消其恐懼心理；用和藹可親的態(tài)度、通俗的語言與患者交談，增加患者及家屬對THA的認(rèn)識；詳細(xì)介紹手術(shù)方式、麻醉方法、術(shù)后效果等，以消除患者恐懼及緊張情緒，保持良好的心理狀態(tài)，更好地配合治療及護(hù)理。

　　（二）術(shù)前檢查

　　完成各項輔助檢查，了解患者全身情況，做好心肺腎等重要臟器的功能檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥。對高血壓患者每天監(jiān)測血壓至少2次，指導(dǎo)患者按時服藥，使血壓控制在150/90mmHg以下。對糖尿病患者指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制飲食，調(diào)節(jié)飲食，定時監(jiān)測血糖變化，使空腹血糖接近正常值或允許范圍，餐后2h血糖控制在10mmol/L以下，尿糖"0～＋"之間。

　　（三）術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)

　　為防止術(shù)后假體脫位，應(yīng)采取正確的體位：患髖屈曲不得超過45°，不能側(cè)臥，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理患肢外展30°保持中立，兩腿中間墊厚枕；訓(xùn)練床上排便，防止術(shù)后因體位改變導(dǎo)致尿潴留及便秘；指導(dǎo)下肢肌肉鍛煉及關(guān)節(jié)活動，患者髖關(guān)節(jié)屈曲不得超過45°，避免患髖內(nèi)收內(nèi)旋；指導(dǎo)正確使用拐杖。

　　二、術(shù)后護(hù)理

　　（一）體位

　　向患者說明體位對預(yù)防脫位的重要性，使患者主動配合。THA術(shù)后，將患肢置于外展30°中立位，行皮牽引或穿丁字鞋，兩腿間夾軟枕，宜向健側(cè)翻身。一旦發(fā)生脫位，應(yīng)立即制動以減輕疼痛和防止發(fā)生血管、神經(jīng)損傷，并及時報告醫(yī)生處理。

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　　常規(guī)給予吸氧及床邊心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測生命體征變化，并注意患者意識狀態(tài)和患肢血液循環(huán)情況，每15～30min觀察血壓、脈搏、呼吸1次，平穩(wěn)后可改為1～2h/次。觀察傷口滲血情況、敷料有滲血或滲液時應(yīng)及時更換。注意保持引流管通暢和負(fù)壓狀態(tài)。定時擠捏引流管，使其充分引流，正常引流液50～250ml/d，色淡紅，若引流量≥300ml/d或色鮮紅，應(yīng)及時告知醫(yī)師。引流持續(xù)2～3天，引流量≤50ml/d可拔管。

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　　麻醉作用消失后，患者即感切口疼痛，24h內(nèi)最劇烈，護(hù)士應(yīng)主動評估患者的疼痛程度并實施針對性護(hù)理干預(yù)措施。如指導(dǎo)其深呼吸、看電視等并根據(jù)其疼痛程度予以鎮(zhèn)痛劑而緩解疼痛，也可由麻醉師留取連硬麻醉管外接鎮(zhèn)痛泵，72h拔除。

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　　患者年齡大、體質(zhì)差，手術(shù)創(chuàng)傷大，應(yīng)給予富含維生素、高蛋白、高鈣、易消化飲食，必要時輸血以增強(qiáng)身體抵抗力，合并糖尿病者予糖尿病飲食。