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重度子癇前期的護理

2010-04-23 19:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  重度子癇前期是妊娠合并高血壓疾病分度中較為嚴重的一類,是指BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h;血肌酐≥106μmol/L;微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高;持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙;持續(xù)性上腹不適,是妊娠期特有的疾病,也是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一。

  一、臥床休息

  將患者安排于安靜的光線較暗的病室,盡量集中進行醫(yī)護活動,避免因外部刺激誘發(fā)抽搐。保證患者有足夠的休息睡眠時間。休息及睡眠時宜取左側(cè)臥位,可減輕下腔靜脈受壓,增加回心血量,改善腎血流量,增加尿量,并有利于維持正常的子宮胎盤血液循環(huán),臥床休息可防止因活動使血壓升高而加重病情。睡眠效果不好者可遵醫(yī)囑服少量鎮(zhèn)靜劑,如定定、苯巴比妥。給予間斷吸氧或每天吸氧3次,每次1h。

  二、健康指導和心理支持

  指導患者攝取足夠的水和富含纖維的食物,醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理可有效防止因臥床休息,活動減少而造成的便秘,攝入足夠的蛋白質(zhì)則可補充尿蛋白的損失,除非全身水腫,否則不宜限制鹽的攝入。將有關妊娠合并高血壓疾病的癥狀,體征告訴患者,便于在病情發(fā)展時患者能及時匯報,督促患者堅持計數(shù)胎動,以判斷胎兒宮內(nèi)的情況,告訴患者及家屬此病的危害性,以引起他們的重視。給予患者心理支持。理解、同情患者的感受。耐心傾聽患者的訴說,對患者及其家屬進行適當?shù)陌参?,告訴患者只要積極配合治療與護理,此病的預后是比較理想的;在治療護理過程中給予患者適當?shù)男畔?,如病情得到控制,血壓穩(wěn)定,胎心音正常等,使其對病情有所了解,以增加患者的安全感。

  三、病情觀察

  測體重;記24h出入水量;正確留取尿標本(晨尿、24h尿),監(jiān)測尿量、尿蛋白定性定量及尿比重等;監(jiān)測血壓變化及水腫減輕的程度;注意詢問患者的主訴,如出現(xiàn)頭暈、頭痛、目眩等自覺癥狀或自覺癥狀加重,則應提高警惕,防止子癇的發(fā)生,并準備下列物品:呼叫器,置于患者隨手可及之處;放好床欄,防止患者墜床、受傷;急救車、吸引器、壓舌板、開口器等,以備隨時使用;急救藥品,如硫酸鎂、葡萄糖酸鈣、甘露醇、硝酸甘油、酚妥拉明、硝普鈉等;約束帶;并予以患者氧氣吸入,定時聽胎心音,加強胎兒監(jiān)護,注意產(chǎn)兆,在觀察過程中發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師,并協(xié)助盡快處理。

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