護(hù)理措施:
1.生命體征觀察
由專(zhuān)人護(hù)理,床邊24h監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度,每小時(shí)記錄1次,同時(shí)記錄神志、曈孔變化,嚴(yán)格交接班。出現(xiàn)呼吸功能障礙,給予呼吸興奮劑,若血氧飽和度在90%以下,給予呼吸機(jī)輔助呼吸。
2.體溫護(hù)理
24h持續(xù)監(jiān)測(cè)鼻腔內(nèi)、肛內(nèi)溫度,每小時(shí)記錄1次。保證患者鼻腔內(nèi)溫度在33℃~34℃,肛內(nèi)溫度在33℃~35℃。若患者體溫超過(guò)36℃,說(shuō)明亞低溫治療效果差;若低于33℃,易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能障礙;若低于28℃易出現(xiàn)室顫。因此降溫速度以(1℃~1.5℃)/h為宜,3~4h達(dá)到亞低溫標(biāo)準(zhǔn)。復(fù)溫時(shí)讓病人自然復(fù)溫,以0.1℃/h速度升高為宜,復(fù)溫過(guò)快可引起反跳性高熱。若不能自然復(fù)溫,可加蓋被子或溫水袋等方法協(xié)助復(fù)溫。
3.皮膚護(hù)理
亞低溫下皮膚和肌肉血管呈收縮狀態(tài),抵抗力下降,易發(fā)生凍傷、褥瘡。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理每1~2h為患者翻身、拍背、活動(dòng)肢體,必要時(shí)使用氣墊床,按摩受壓部位,改善血液循環(huán),防止皮膚受壓,防止深靜脈血栓形成。
4.呼吸道護(hù)理
亞低溫治療期間,免疫功能低下、氣管切開(kāi)以及呼吸機(jī)的應(yīng)用都大大增加了呼吸道感染的機(jī)會(huì)。為此應(yīng)重視呼吸道護(hù)理,翻身側(cè)臥每?jī)尚r(shí)1次,拍背使深部痰液松動(dòng)易于咳出,必要時(shí)及時(shí)吸痰;同時(shí)也應(yīng)重視人工氣道的濕化和溫化,亞低溫治療重癥腦出血的護(hù)理。
5.消化道應(yīng)激性出血
亞低溫可引起凝血功能紊亂,易發(fā)生應(yīng)激性消化道出血。亞低溫治療重癥腦出血的護(hù)理。
6.體位護(hù)理
為了防止誤吸、關(guān)節(jié)僵直及廢用性肌萎縮,采取正確的臥位也十分重要。及早取得患者家屬的配合,建立翻身卡,仰臥位時(shí)下肢保持功能位,防止肩、肘、腕、膝關(guān)節(jié)綜合征及廢用性肌萎縮。2h變換1次患者頭位,保持降溫帽內(nèi)干燥,防止皮膚凍傷發(fā)生。