招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
手機(jī)網(wǎng)
護(hù)士資格手機(jī)網(wǎng)欄目

手機(jī)網(wǎng)二維碼

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信med66_weisheng

搜索|

脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)的術(shù)前護(hù)理

  肝移植的出現(xiàn)使門靜脈高壓癥的治療格局發(fā)生了根本改變,但是,手術(shù)復(fù)雜、開展單位少,供體短缺、費(fèi)用昂貴、術(shù)后長(zhǎng)時(shí)期的免疫抑制治療是我們面臨的重要難題。

  一、完善術(shù)前檢查

  準(zhǔn)確評(píng)價(jià)重要臟器功能,尤其是肝臟功能。肝硬化患者肝功能少有完全正常者,多有肝臟合成功能或解毒功能的障礙,可能有營(yíng)養(yǎng)障礙,表現(xiàn)為低白蛋白血癥、低膽固醇血癥,高血氨等。針對(duì)這些情況我們采用Child-Pugh評(píng)分對(duì)患者肝功能進(jìn)行分級(jí),準(zhǔn)確評(píng)價(jià)患者的肝臟功能。同時(shí),進(jìn)行合理的圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持,我們的營(yíng)養(yǎng)支持原則是鼓勵(lì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),以保護(hù)腸黏膜屏障,減少內(nèi)毒素血癥的發(fā)生;腸外營(yíng)養(yǎng)采用以葡萄糖為主,以脂肪乳為輔,同時(shí)兼顧氨基酸的原則。因?yàn)楦闻K的脫氨基、轉(zhuǎn)氨基作用減弱,可能引起血氨升高及支鏈氨基酸/芳香組氨基酸比例失調(diào),故補(bǔ)充氨基酸以支鏈氨基酸為主,平衡氨基酸為輔的原則。

  二、心理護(hù)理

  術(shù)前患者最大的心理問(wèn)題是對(duì)手術(shù)是否成功以及手術(shù)所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題而產(chǎn)生的恐懼和焦慮,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理這種恐懼和焦慮是術(shù)前患者最普遍的心理狀態(tài)。做好術(shù)前心理護(hù)理,必須注意以下幾個(gè)問(wèn)題:

 ?。?)根據(jù)患者的具體情況,摸清其產(chǎn)生恐懼、焦慮的原因,并做針對(duì)性的解釋和開導(dǎo),幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。有些患者因?yàn)榉磸?fù)上消化道出血,對(duì)手術(shù)的成功與否,術(shù)后是否還有上消化道出血充滿懷疑,針對(duì)這一點(diǎn),我們仔細(xì)分析了手術(shù)的具體細(xì)節(jié),詳細(xì)解釋了斷流術(shù)預(yù)防再出血的理論依據(jù),很好地消除了患者的疑慮。有的患者對(duì)門靜脈插管這一手術(shù)方式采取懷疑態(tài)度,我們?cè)敿?xì)向他們解釋了防治門靜脈血栓形成對(duì)肝硬化患者的重要性以及門靜脈插管溶栓成功的病例,增加了他們對(duì)門靜脈插管的理解,愉快接受了手術(shù)。

 ?。?)同時(shí)做好患者家屬和朋友的工作,使他們能夠配合我們的解釋工作。

 ?。?)護(hù)士要配合醫(yī)生,以適當(dāng)?shù)姆绞綄⑹中g(shù)前準(zhǔn)備的目的、意義及注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的不良反應(yīng)告訴患者,使其有心理準(zhǔn)備。

護(hù)考公眾號(hào)

折疊