1.消毒隔離
患兒置于隔離室,進(jìn)行呼吸道隔離至癥狀消失。病室用紫外線消毒2次/d、每次60min,患兒衣服、床單及時(shí)更換并高壓滅菌。
休克一般在發(fā)病24h內(nèi)出現(xiàn),其中有的患兒瘀斑短期內(nèi)增多并融合成片,提示合并DIC.對(duì)于患兒立即給予平臥、吸氧、保暖、心電監(jiān)護(hù),測(cè)量心律、呼吸、血壓、血氧飽和度,快速開(kāi)辟兩條靜脈通路(靜脈留置針),并加強(qiáng)輸液管理,調(diào)節(jié)輸液速度。患兒在低血容量糾正后,血壓醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理仍不滿(mǎn)意,并出現(xiàn)煩躁、心率增快,聽(tīng)診肺部濕性啰音,提示合并心力衰竭及肺水腫,即減慢輸液速度,給予強(qiáng)心利尿和使用擴(kuò)血管藥物后好轉(zhuǎn)。
3.驚厥的護(hù)理
反復(fù)驚厥能加重患兒腦水腫和腦缺氧,導(dǎo)致呼吸衰竭,持續(xù)顱內(nèi)高壓又能加重驚厥,形成腦疝。對(duì)于發(fā)生驚厥的患兒,護(hù)理中密切觀察患兒的意識(shí)、血壓、脈搏和呼吸、瞳孔、尿量變化及藥物的治療情況,做好特護(hù)記錄,并詳細(xì)交班。對(duì)驚厥患兒給予專(zhuān)人守護(hù),加用床檔以避免墜床。使患兒頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,防止嘔吐物窒息和吸入性肺炎。將壓舌板用紗布包繞置于上下臼齒之間,以免將舌咬傷。有的患兒在病程中出現(xiàn)煩躁不安、心率增快、血壓升高,兩側(cè)瞳孔不等大,對(duì)光反應(yīng)遲鈍,提示發(fā)生腦疝。立即報(bào)告醫(yī)生,給予吸氧、遵醫(yī)囑給予20%甘露醇靜滴,限制液體和鈉鹽入量,控制了腦疝的發(fā)展。
4.高熱的護(hù)理
保持病室安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜。每日通風(fēng)換氣、紫外線消毒,溫度保持在18~20℃,濕度50%~60%為宜?;純壕邪l(fā)熱,體溫最高達(dá)40℃,給予高熱患兒頭部冷敷或冰帽等物理降溫。有的患兒高熱時(shí)伴四肢厥冷,為避免寒戰(zhàn),采用溫水擦浴,擦浴時(shí)動(dòng)作輕柔,以免損傷皮膚。降溫后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,出現(xiàn)體溫驟然下降或體溫不升,立即停止一切降溫措施。
5.皮膚的護(hù)理
保持床鋪平整,皮膚干燥、清潔;每2h翻身1次,翻身時(shí)動(dòng)作輕柔,防止皮膚擦傷。如果有瘀斑患兒發(fā)生破潰,用生理鹽水清潔創(chuàng)面,將醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理百多邦軟膏涂擦患處,用紅外線照射創(chuàng)面,3~4次/d,每次15min/,使創(chuàng)面干燥,以利抗炎、抑菌,避免燙傷。
6.飲食護(hù)理
急性發(fā)熱期給予營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡可口、易消化的流食或半流食?;謴?fù)期給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。對(duì)未斷奶的患兒,給予其母營(yíng)養(yǎng)豐富的肉湯、雞湯、蛋湯等,以求增加奶量,提高奶質(zhì);對(duì)吞咽困難的患兒給予鼻飼以供給熱量。
7.口腔護(hù)理
高熱患兒口腔細(xì)菌增生,給予口腔護(hù)理3次/d,以保持口腔清潔,防止口腔炎發(fā)生,并在口唇處涂石蠟油,防止口腔干裂。
8.心理護(hù)理
給予患兒及家長(zhǎng)關(guān)心、安慰,耐心向家長(zhǎng)解釋病情,消除心理緊張和顧慮,使之配合搶救及護(hù)理,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。及時(shí)解決患兒的問(wèn)題及家長(zhǎng)的需求,增進(jìn)感情交流,并給予健康教育。
暴發(fā)型流腦起病急,變化快,應(yīng)密切觀察患兒的癥狀和體征,監(jiān)護(hù)生命體征。對(duì)不同型的流腦采用不同護(hù)理措施,并做到護(hù)理技術(shù)熟練,是搶救成功的關(guān)鍵。