保持呼吸道通暢,及時(shí)正確地給予氧療接收到毒鼠強(qiáng)中毒患者后,立即抬入搶救室,擺好搶救體位,頭偏向一側(cè),防止窒息,應(yīng)用吸痰器立即清除(吸引器吸痰)口腔內(nèi)嘔吐物和氣道分泌物,解開(kāi)衣領(lǐng),仰頭抬頸法打開(kāi)氣道,頭后仰使頭、頸、胸在一條軸線上,經(jīng)口氣管插管,呼吸機(jī)高流量加壓給氧,隨時(shí)清除氣道及導(dǎo)管內(nèi)分泌物,濕化氣道,嚴(yán)密觀察呼吸頻率、頸動(dòng)脈搏動(dòng)、面色和口唇皮膚顏色,注意瞳孔大小,瞳孔對(duì)光反射等變化。
正確應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)靜劑,有效控制抽搐清理呼吸道的同時(shí),立即用留置針、醫(yī)用三通管,開(kāi)放多路靜脈通道,首先給予地西泮20mg靜推,再用5%葡萄糖500ml加硫噴妥鈉加地西泮靜脈點(diǎn)滴約30s內(nèi)發(fā)揮作用,強(qiáng)直性抽搐得到緩解,陣攣性抽搐頻率減少,根據(jù)抽搐頻率控制點(diǎn)滴速度,滴速大約在20滴/min.若在10~20min內(nèi)抽搐仍未得到控制,可將硫噴妥鈉用0.9%生理鹽水5ml稀釋后入壺或加入上述液體中速滴,待強(qiáng)直性抽搐得到緩解或陣攣次數(shù)減少時(shí),再控制、維持滴速或者根據(jù)病情停止靜滴。在停止靜滴后要保留通道,只關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器備用,一旦再次出現(xiàn)抽搐,立即打開(kāi)輸液調(diào)節(jié)器開(kāi)放靜脈通道快速滴入藥液,然后根據(jù)病情動(dòng)態(tài)調(diào)整滴速。
密切觀察病情變化,保護(hù)臟器功能,預(yù)防并發(fā)癥密切觀察有無(wú)呼吸困難、氣喘、肺部口羅音,預(yù)防肺水腫;觀察心率、心律、心音的變化,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),防止心力衰竭。密切觀察病人情緒、精神是否穩(wěn)定,有無(wú)間歇性抽搐發(fā)生,各種神經(jīng)反射是否存在或恢復(fù),瞳孔及對(duì)光反射靈敏程度,病人面部表情肌群的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)程度,注意病人有無(wú)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn),防止腦水腫。嚴(yán)密觀察記錄患者液體出入量,補(bǔ)充血容量,了解中毒性休克的糾正情況,保護(hù)肝、腎、腦功能。設(shè)立三人為一組的多個(gè)搶救組,嚴(yán)密監(jiān)護(hù),根據(jù)病人的病情變化,及時(shí)正確的遵醫(yī)囑用藥,迅速控制癥狀,有效恢復(fù)生命體征。由于患者處于昏迷狀態(tài),在搶救中注意定時(shí)口腔護(hù)理,保持口腔清潔,預(yù)防痰痂堵塞氣管導(dǎo)管,可用0.9%NS500ml加先鋒V0.5mg氣管導(dǎo)管內(nèi)緩慢滴入3~5滴/min氣道濕化,定時(shí)給予氣管插管護(hù)理;保留導(dǎo)尿管,保持尿管通暢,觀察記錄尿量和顏色;病情平穩(wěn)后及時(shí)更換病人的全身衣服,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理進(jìn)行皮膚擦洗,消除皮膚通過(guò)汗液排出的毒物。