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新生兒缺氧缺血性腦病的護理評估

2020-05-05 14:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了護理評估如下,請各位考生仔細查看。  

1.心理-社會狀況 

因本病病死率高,存活者可留有嚴重后遺癥,家長會產(chǎn)生焦慮和恐懼心理,故應重點評估家長對本病的認知態(tài)度及經(jīng)濟、心理承受能力。

2.身體狀況 

主要表現(xiàn)為意識改變和肌張力變化,嚴重者可伴有腦干功能障礙。臨床根據(jù)病情不同可分為輕、中、重3度。

3.健康史 

評估患兒有無圍生期室息史;評估患兒意識障礙、驚厥、肌張力改變等癥狀。

4.輔助檢查 

血清肌酸磷酸激酶同工酶升高:頭顱B超對腦室及其周圍出血具有較高的敏感性;頭顱CT有助于了解腦水腫范圍及顱內(nèi)出血范圍和類型;腦電圖可客觀反映腦損害嚴重程度、判斷預后及有助于驚厥的診斷。

5.治療原則及主要措施

(1)治療腦水腫:避免輸液過量是預防和治療腦水腫的基礎,液體總量不超過60~80ml/(kg·d);顱內(nèi)壓增高時首選呋塞米靜注,嚴重者可用20%甘露醇。

(2)亞低溫治療:采用人工誘導方法將體溫下降2~4℃,減少腦組織的基礎代謝,保護神經(jīng)細胞;僅適用于足月兒,常采用選擇性頭部降溫。

(3)支持療法:給氧、糾正酸中毒及低血糖、維持血壓穩(wěn)定。 

(4)控制驚厥:首選苯巴比妥鈉,頑固性抽搐者可加用地西泮或水合氯醛。

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