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腦疝患者應(yīng)急預(yù)案及程序

  【風(fēng)險預(yù)案】

 ?。ㄒ唬┠X痛患者常見先兆癥狀有:劇烈頭痛、頻繁繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)膛孔散大,脈搏慢而有力,伴有不同程度的意識障礙,健側(cè)肢體活動障礙等。護理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時,立即置患者側(cè)臥位或仰臥位,頭偏向一側(cè),患者煩躁時,要防止墜床。立即通知醫(yī)生,迅速建立靜脈通路,遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物,通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5~10mg快速靜脈點滴。

 ?。ǘ┢渌o理人員迅速給予氧氣吸入,備好吸痰器、吸痰盤、及時吸凈嘔吐物及痰液,同時給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。

 ?。ㄈ﹪烂苡^察患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化,及時報告醫(yī)生,必要時做好腦室引流準備。

 ?。ㄋ模┗颊叱霈F(xiàn)呼吸、心跳停止時,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸器或人工呼吸機輔助呼吸等心肺復(fù)蘇措施,并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強心劑等藥物治療。

 ?。ㄎ澹╊^部放置冰袋或冰帽,以增加腦組織對缺氧的耐受性,防止腦水腫。

 ?。┗颊卟∏楹棉D(zhuǎn)后,護理人員應(yīng)給患者做好:

  1.清潔口腔,整理床單,病情許可時更換床單及衣物。

  2.安慰患者和家屬做好心理護理。

  3.協(xié)助昏迷或偏癱患者翻身,按摩皮膚受壓處,置肢體于功能位。

  4.向患者及家屬說明腦疝的病因、誘因、臨床表現(xiàn),盡可能避免腦疝再次發(fā)生。

  5.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6h,據(jù)實、準確地記錄搶救過程。

  【程序】

  立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→嚴密觀察病情→告知家屬→記錄搶救過程。

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