老年患者由于抵抗力低、反應(yīng)遲鈍，多不能及時(shí)準(zhǔn)確地反應(yīng)自身的病情變化。如本組中有5例患者黃疸持續(xù)升高，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶不斷下降，凝血酶原也有不同程度的下降，但患者臨床癥狀變化不明顯，故病情觀察十分重要。在護(hù)理工作中，我們首先密切觀察患者的生命體征變化，及時(shí)給予對癥治療及護(hù)理；其次觀察消化道癥狀及進(jìn)食情況，動(dòng)態(tài)監(jiān)測肝功能情況，如黃疸、凝血酶原活動(dòng)度，觀察有無出血傾向、乏力癥狀是否持續(xù)加重等，以便及時(shí)了解患者有無向重癥肝炎發(fā)展的趨勢。

　　1.發(fā)熱病人的觀察和護(hù)理

　　患者體溫在37.8～38.8℃，均有不同程度的頭痛。對老年患者，在認(rèn)真觀察體溫的同時(shí)，我們還注意觀察患者的精神狀態(tài)及原發(fā)病臨床癥狀的變化，及時(shí)給予對癥處理，如遵醫(yī)囑服用退熱劑，并觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)。

　　2.心理護(hù)理

　　急性戊型肝炎病人起病急、病情進(jìn)展快，本組老年患者由于全身癥狀重等原因，常常感到恐懼、不安，擔(dān)心病情不能得到控制。因此，我們隨時(shí)與患者溝通，了解他們的想法，根據(jù)不同的心理及時(shí)給予安慰和精神上的支持，使患者減輕心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療和護(hù)理。

　　3.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染

　　患者有皮膚瘙癢癥狀，這與老年患者肝功損傷明顯、肝臟生理代謝功能低下、膽汁排泄能力下降有關(guān)。在給予退黃藥物治療的同時(shí)，我們加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染。囑其勤換內(nèi)衣，用溫水擦洗皮膚，不使用堿性肥皂；協(xié)助患者修剪指甲，以防止抓傷皮膚而造成感染。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理對合并糖尿病的老年戊型肝炎患者，我們更注意保護(hù)患者皮膚的完整性，防止因肝病合并糖尿病造成抵抗力低下發(fā)生感染。

　　4.指導(dǎo)合理飲食

　　老年人患戊型肝炎后，消化功能更加減弱，加上頻繁的惡心、嘔吐等消化道癥狀而不愿進(jìn)食。對此，我們給予耐心的護(hù)理，及時(shí)清理嘔吐物，協(xié)助嗽口并給予安慰；用通俗易懂的語言使患者明白在急性期要進(jìn)清淡易消化的飲食。在保證熱量的前提下，促進(jìn)蛋白質(zhì)的吸收，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理避免蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為熱能而達(dá)不到治療的目的。對伴有糖尿病的患者，飲食原則應(yīng)控制總熱量，以每日25kcal/kg為宜，在此基礎(chǔ)上增加蛋白質(zhì)的攝入，并指導(dǎo)患者適量活動(dòng)，以消耗多余的熱量。對伴有高血壓、心臟病的患者，根據(jù)疾病的需要調(diào)整鹽和脂肪的攝入量。