嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)或全身從顱底至盆腔交感神經(jīng)的任何部位。臨床表現(xiàn)主要是高血壓及由此造成的一系列心血管系統(tǒng)癥狀。手術(shù)是目前治療腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤唯一有效的方法，隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展在臨床上越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。術(shù)前耐心講解術(shù)式及優(yōu)越性，做好術(shù)前準(zhǔn)備和心理護(hù)理，術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)及引流管的護(hù)理，能提高手術(shù)成功率，降低手術(shù)死亡率。

　　一、術(shù)前護(hù)理

　　1.心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與患者交談，了解患者的心理需求。耐心為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的重要性及必要性，簡(jiǎn)要介紹后腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)的方法，消除患者術(shù)前顧慮，穩(wěn)定情緒。從而避免因情緒激動(dòng)致血壓升高而影響手術(shù)的正常進(jìn)行。

　　2.監(jiān)測(cè)血壓、心率

　?。?）監(jiān)測(cè)生命體征，特別是血壓的變化，并做好記錄以便于醫(yī)師掌握血壓波動(dòng)，利于合理使用降壓藥物。

　　（2）指導(dǎo)患者合理、正確及按時(shí)服用降壓藥物。在服用降壓藥物期間嚴(yán)密觀察血壓、心率變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。囑患者不可隨意下床活動(dòng)或外出，以免漏測(cè)血壓和發(fā)生直立性低血壓。

　?。?）應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，擴(kuò)充血容量，有效控制血壓，加強(qiáng)觀察，將血壓、心率控制到接近正常，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　3.術(shù)前準(zhǔn)備 除了備皮、禁食等常規(guī)準(zhǔn)備外，應(yīng)備必要的急救藥品和搶救器材以及各種急救用物。

　　二、術(shù)后護(hù)理

　　1.嚴(yán)密觀察生命體征 病人回病房后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每30min記錄1次，直至平穩(wěn)；嚴(yán)格注意血壓變化。根據(jù)不同情況相應(yīng)地給予升壓藥或降壓藥，使用微量泵隨時(shí)調(diào)節(jié)藥物速度，使血壓控制在正常范圍，防止休克或高血壓危象的發(fā)生。

　　2.腹腔引流管的護(hù)理 觀察引流管是否通暢，順向擠壓引流管，避免被血凝塊阻塞，注意引流液的性狀、量、顏色等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，如無(wú)異常一般術(shù)后2～3d拔除。

　　3.腎上腺危象腎 上腺危象即急性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥，表現(xiàn)為不同程度的胸悶、心慌、呼吸急促、心動(dòng)過(guò)速、全身出冷汗、血壓下降、高熱等癥狀，是嗜鉻細(xì)胞瘤較為危險(xiǎn)的并發(fā)癥。護(hù)理措施：遵醫(yī)囑給予糖250ml加入氫化可的松200mg靜脈滴注，立即給予氧氣吸入等對(duì)癥治療，可緩解癥狀。

　　4.低血糖 腫瘤切除后，原來(lái)受抑制的胰島素大量釋放，可引起低血糖的發(fā)生?；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)性低血壓，伴有頭暈、心悸、周身乏力、大汗等癥狀。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖情況可根據(jù)醫(yī)囑，立即給予靜脈推注高糖，患者癥狀很快消失。對(duì)于有糖尿病病史的患者，應(yīng)定期檢查血糖和尿糖，應(yīng)用胰島素和口服降糖藥物劑量準(zhǔn)確，尤其在飯前30min用藥后，更應(yīng)密切觀察有無(wú)低血糖的發(fā)生。

　　5.感染 保持病房空氣新鮮，床單清潔干燥；各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則；留置后腹膜引流管及尿管期間，加強(qiáng)管道護(hù)理；術(shù)后早期鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽等均有助于感染的預(yù)防。

　　6.皮下氣腫、氣胸的觀察 腹腔鏡手術(shù)中氣腹壓力高，CO₂氣體循筋膜間隙上行彌散，引起皮下氣腫，一般術(shù)后2～5d可自行吸收。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如患者突發(fā)胸痛、咳嗽和氣促，應(yīng)警惕氣胸的發(fā)生，經(jīng)休息、吸氧、胸腔閉式引流、監(jiān)測(cè)血氧飽和度等對(duì)癥處理均可痊愈。

　　7.康復(fù)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式，如合理營(yíng)養(yǎng)、適量睡眠、適當(dāng)鍛煉、戒除不良嗜好、情緒樂(lè)觀。定期復(fù)查。

　　在腹腔鏡下手術(shù)是一種腔內(nèi)新技術(shù)，是腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤理想手術(shù)方法，該手術(shù)不用剖腹，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，患者痛苦小，損傷小，瘢痕小，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，是容易被患者所接受的手術(shù)。