隨著化療方案的不斷改進(jìn),白血病患兒的緩解率已得到很大提高,但仍有部分患兒因化療效果欠佳而最終死亡。
在我國(guó)越來(lái)越多的獨(dú)生子女家庭中,被白血病奪去生命的兒童,其患兒及家屬無(wú)論在肉體、精神和經(jīng)濟(jì)上,都承受著正常人無(wú)法想象的痛苦,臨終關(guān)懷護(hù)理,雖不能挽救他們的生命,但能在他們生命結(jié)束之前,為其減輕痛苦,給患兒親屬精神上的支持。這是一種特殊服務(wù),醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理包括醫(yī)療、護(hù)理、心理和社會(huì)等各個(gè)方面,其目標(biāo)在于使臨終病人的生命質(zhì)量得到提高。
白血病患兒多數(shù)均接受過(guò)化療,臨終期均不同程度嚴(yán)重貧血、感染、出血、惡心、嘔吐、厭食、食欲減退等,幼兒有情緒煩躁或哭鬧不安,年長(zhǎng)兒表現(xiàn)為行為退化和依賴(lài)、焦慮、抑郁等。
具體護(hù)理措施:
1、生活護(hù)理
提供舒適環(huán)境,盡可能為安排患兒?jiǎn)伍g病房。
有口腔潰瘍、牙齦滲血的患兒要加強(qiáng)口腔護(hù)理??谇蛔o(hù)理應(yīng)輕柔,避免因操作致疼痛,使患兒產(chǎn)生抗拒心理而抗拒接受治療。
血跡、嘔吐物、排泄物及時(shí)清理,讓患兒穿戴整齊整潔,感到舒適。年長(zhǎng)兒更注重外表整潔,與其在幼兒園或?qū)W校接受教師教育、同學(xué)影響有關(guān),對(duì)患兒的配合護(hù)理人員應(yīng)給予表?yè)P(yáng),令其身心變得舒暢。
2、癥狀護(hù)理
患兒應(yīng)臥床休息,避免和控制出血,護(hù)理操作盡量集中輕柔,飲食應(yīng)給予足夠熱量的均衡易消化、清淡食物。
護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)算各組補(bǔ)液速度,保證當(dāng)天補(bǔ)液當(dāng)天輸完。保證能量供給,可減輕患兒痛苦,延長(zhǎng)生存期,提高生存質(zhì)量。
3、心理護(hù)理
年幼兒雖然對(duì)死亡概念未有認(rèn)識(shí),但身體上不適,引致煩躁不安和哭鬧,此時(shí)不應(yīng)按血液病房的要求只留一陪人,而應(yīng)讓患兒最親近的家屬留下陪同,將其抱在懷里,室能內(nèi)播放一些輕快柔和兒童音樂(lè),增強(qiáng)安全感。
進(jìn)行護(hù)理操作前,護(hù)理人員應(yīng)安撫患兒,如撫摸患兒面額部、友好地握握小手、呼其乳名,營(yíng)造一種親情氣氛。
對(duì)年長(zhǎng)兒,病房環(huán)境宜輕松安靜,適時(shí)播放一些患兒喜歡的卡通節(jié)目或少兒節(jié)目,并由家屬陪同觀看,消除孤獨(dú),備用的搶救器材應(yīng)搬出病房或遮蓋,避免影響患兒情緒。
由于身體不適且對(duì)死亡或多或少的認(rèn)識(shí),導(dǎo)致了患兒情緒焦慮心理恐懼,護(hù)理人員應(yīng)盡量滿(mǎn)足其情感需求,耐心傾聽(tīng)患兒所說(shuō)不適感,并與患兒談?wù)撘恍└信d趣的話(huà)題,如某些卡通故事及人物等,減少其對(duì)身體不適注意力,也讓患兒感到醫(yī)護(hù)人員在重視愛(ài)護(hù)他。
得到鼓勵(lì)的患兒,會(huì)樹(shù)立起對(duì)治療的信心,從而愛(ài)護(hù)自己,配合整個(gè)臨終關(guān)懷過(guò)程,家屬也得到更多安慰。
4、白血病患兒家屬的關(guān)懷
白血病不僅給患兒帶來(lái)痛苦,而且對(duì)家屬也造成強(qiáng)大的精神壓力,特別是獨(dú)生子女結(jié)構(gòu)的家庭,經(jīng)受著比患兒更強(qiáng)烈的痛苦…極度悲傷的父母感到失去生活的意義,心理健康受到嚴(yán)重影響,甚至有輕生的意念。
因此,醫(yī)護(hù)人員要精心護(hù)理,更要理解患兒父母的心理感受。
臨終關(guān)懷護(hù)理護(hù)士的表情應(yīng)語(yǔ)言操作均應(yīng)有高素質(zhì)的表現(xiàn),護(hù)理患兒時(shí),護(hù)士表情溫柔而自然,嚴(yán)肅而不冷漠,能對(duì)白血病患兒起到鎮(zhèn)靜和安撫作用,給家長(zhǎng)帶來(lái)安慰和信心,決不能恐懼和緊張,否則將導(dǎo)致患兒和家長(zhǎng)的驚恐和不安。
護(hù)士的語(yǔ)言應(yīng)親切柔和,措辭應(yīng)懇切真摯,和藹純樸。除了盡可能提供必要的幫助,還應(yīng)提供機(jī)會(huì)和環(huán)境,讓他們痛哭,發(fā)泄憤怒,渲泄心中巨大的悲痛。
患兒在臨終期,家屬是患兒全部的情感依賴(lài)對(duì)象,親人的一舉一動(dòng)都牽動(dòng)患兒情緒,家屬良好、平靜的情緒能使患兒心理和情緒穩(wěn)定,減少機(jī)體耗氧量,減輕了痛苦,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理讓患兒在充滿(mǎn)愛(ài)心的環(huán)境中平靜地渡過(guò)人生最后時(shí)刻。
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