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皮內(nèi)注射標準操作

2011-06-10 17:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  (一)目的 

  1、作各種藥物過敏試驗,以觀察局部反應?!?/p>

  2、預防接種?!?/p>

  3、用于局部麻醉的先驅(qū)步驟。 

  (二)準備質(zhì)量標準 

  1、著裝整潔。洗手帶口罩?!?/p>

  2、用物準備:治療盤內(nèi)盛:無菌注射器(1毫升)及針頭(4-5號)、無菌持物鉗、75%酒精、棉簽、彎盤、紗布、藥物、污物缸、急救藥盒(注射器1副,腎上腺素1支,砂輪1個)?!?/p>

  3、稀釋好皮試藥物。 

  (三)操作流程質(zhì)量標準 

  1、攜用物至床旁,對床號、姓名,向病員解釋,詢問過敏史,以取得合作?!♂t(yī)學教育/網(wǎng)搜集整理

  2、吸藥:用酒精棉簽消毒瓶塞,待干。往瓶內(nèi)注入和所需藥液等量的空氣,倒轉(zhuǎn)藥瓶與注射器,使針頭在液面以下,左手食、拇指握住瓶頸,中、無名指和小指與大魚際肌握住針筒,右手拇指、食指和中指持注射器活塞柄,吸藥液至所需量,再以右手食指固定針栓,拔出針頭。 

  3、消毒皮膚:左手食指夾住注射器,拇、中和無名指揭開棉簽缸蓋,右手持鑷取一棉簽蘸酒精消毒前臂掌側(cè)皮膚(直徑大于5厘米)。 

  4、排氣:將針頭垂直向上,輕拉活塞使針頭藥液流入注射器內(nèi),并使氣泡聚集在乳頭口,左手拇指固定針栓,右手稍推活塞,驅(qū)出氣體?!?/p>

  5、左手在前臂背側(cè)繃緊皮膚,右手持注射器,使針頭斜面在上,和皮膚呈5度角刺入皮內(nèi),,待針頭斜面進入皮內(nèi)后,放平注射器,左手拇指固定針栓,注入藥液0.1毫升?!?/p>

  6、注射完畢,迅速拔出針頭,切勿按壓?!?/p>

  7、清理用物,歸還原處。20分鐘后觀察結(jié)果?!?/p>

  (四)終末質(zhì)量標準 

  1、操作熟練,堅持三查七對,皮試液劑量準確。一次注射成功?!?/p>

  2、口述結(jié)果判斷及對照試驗法?!?/p>

  3、口述過敏反應的應急處理措施?!?/p>

  (五)注意事項 

  1、皮試前詳細詢問有無過敏史,如對所需注射藥物有過敏者不可做過敏試驗?!?/p>

  2、配制皮試藥液必須用生理鹽水,用于不同藥物的注射器及針頭禁止交叉使用?!?/p>

  3、皮試后觀察時間不能少于20分鐘,陽性者禁用,并在醫(yī)囑單或門診病歷上注明過敏?!?/p>

  4、青霉素皮試液要求現(xiàn)配現(xiàn)用?!?/p>

  (六)皮試結(jié)果判斷 

  陰性:皮試20分鐘后皮丘消失或無紅腫,全身也無反應?!?/p>

  陽性:局部皮膚出現(xiàn)紅暈,硬塊,皮丘直徑大于1cm,也可出現(xiàn)尋麻疹?!?/p>

  強陽性:試驗處皮膚出現(xiàn)明顯突起的風團或大丘疹,周圍充血或不充血,部分病人伴有癢、麻、熱等感覺或全身反應,個別青霉素病人可出現(xiàn)過敏性休克。

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