醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了關(guān)于氣管插管的操作方法的詳細(xì)說明如下,請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。
1.病人仰臥,頭后仰頸上抬,使病人口咽、氣管基本重疊于一條軸線,此為插管操作的標(biāo)準(zhǔn)頭位。
2.術(shù)者站于病人頭側(cè),用右手拇指推開病人下唇及下頜,食指抵住上門齒,以兩指為開口器,使嘴張開。
3.待口完全張開,左手持咽喉鏡,使帶照明的喉鏡呈直角傾向喉頭,柄偏右,順右側(cè)舌緣插入。鏡片抵咽喉部后,使右偏鏡柄轉(zhuǎn)至正中位,并輕輕將喉鏡向左靠,使舌偏左,擴(kuò)大鏡片下視野,此時(shí)可見到懸壅垂(此為暴露聲門的第一標(biāo)志),然后順舌背將喉鏡片稍作深入至舌根,稍稍上提喉鏡,即可看到會(huì)厭的邊緣(此為暴露聲門的第二標(biāo)志)。
4.看到會(huì)厭邊緣后,如用彎形喉鏡片,可繼續(xù)稍作深入,使喉鏡片前端置于會(huì)厭與舌根交辦處,然后上提喉鏡即可看到聲門如喉頭張開不全時(shí),可由助手把環(huán)狀軟骨部或上氣管從皮外向下強(qiáng)壓,即可看清。聲門呈白色,透過聲門可以看到暗黑色的氣管,在聲門下方是食管的粘膜,呈鮮紅色并關(guān)閉。
5.暴露聲門后,右手拿氣管導(dǎo)管(其頭端事先已涂好凡士林),將其前端對(duì)準(zhǔn)聲門,在病人吸氣末(聲門開大時(shí)),順勢(shì)輕柔地將導(dǎo)管插入,導(dǎo)管插過聲門1cm左右,迅速拔除管芯,將導(dǎo)管繼續(xù)旋轉(zhuǎn)深入氣管,成人4cm,小兒2cm左右。
6.在氣管導(dǎo)管旁塞一牙墊,然后退出喉鏡,術(shù)者將耳湊近導(dǎo)管外端,感覺有無氣體進(jìn)出。若病人呼吸已停止,可用嘴對(duì)著導(dǎo)管吹入空氣或用呼吸囊擠壓,觀察胸部有無起伏運(yùn)動(dòng)。并用聽診器試聽兩肺呼吸音,注意是否對(duì)稱。如呼吸音兩側(cè)不對(duì)稱,可能為導(dǎo)管插入過深,進(jìn)入一側(cè)支氣管所致,此時(shí)可將導(dǎo)管稍稍退出,直至兩側(cè)呼吸音對(duì)稱。
7.證實(shí)導(dǎo)管已準(zhǔn)確插入氣管后,用長(zhǎng)膠布妥善固定導(dǎo)管和牙墊。
8.用注射器向氣管導(dǎo)管前端的套囊注入適量空氣(一般注入5ml左右),以不漏氣為準(zhǔn)。用血管鉗關(guān)閉氣囊管。套囊充氣可使氣管導(dǎo)管與氣管壁密閉,以免機(jī)械呼吸器在向肺內(nèi)送氣時(shí)漏氣,也可防止嘔吐物、分泌物等倒流至氣管內(nèi)。
9.用吸痰管向氣管導(dǎo)管試吸分泌物,了解呼吸道通暢情況。
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