面頸部燒傷植皮,是用于修復(fù)創(chuàng)面,改善病人容貌及恢復(fù)生理功能的一種手術(shù)方式。植皮方法常采取中厚皮片移植,從自體部位切取包含表皮與部分真皮層的皮片,移植縫合于清創(chuàng)后的燒傷部位,在無感染條件下,2周拆線,觀察1~2天后出院。出院后的家庭護(hù)理非常重要,對于預(yù)防和減輕植皮區(qū)皺縮、功能障礙、色澤轉(zhuǎn)變有重要作用?,F(xiàn)將家庭護(hù)理要點(diǎn)介紹如下:
1、飲食調(diào)養(yǎng) 燒傷植皮手術(shù)后的飲食調(diào)養(yǎng)原則是給予含高蛋白、高熱能、高維生素、適量脂肪的飲食。通俗地講是病人想吃什么,就盡可能地滿足其要求,目的是最大限度改善病人全身狀況,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,減少感染機(jī)會(huì),保證植皮術(shù)成功與順利康復(fù)。有人認(rèn)為,魚、蝦等河、海產(chǎn)品類是發(fā)物,帶色素的食品對植皮區(qū)膚色有影響,這是一種誤解。實(shí)際上,前者是高蛋白類食品,可促進(jìn)植皮區(qū)愈合,對植皮區(qū)起到營養(yǎng)的作用,不存在什么發(fā)物的問題。后者與植皮區(qū)的色素沉著無關(guān),因?yàn)橹财^(qū)的色素沉著,取決于所取皮片的部位、厚薄和本人膚色??勺尣∪硕嗍骋恍┖z質(zhì)的食品,如豬蹄等,此類食品含膠原蛋白多,對皮膚有滋養(yǎng)作用,有益于植皮區(qū)恢復(fù)。
2、生活調(diào)理?。?)保持植皮區(qū)清潔:新愈合的皮膚比較嬌嫩,可用中性洗面奶或肥皂清潔,后用清水沖洗干凈,每日早、晚各1次,洗后保持干燥。
(2)預(yù)防外傷:新愈合的皮膚比較嬌嫩,容易損傷,在日常生活中,要避免在過狹窄的空間做家務(wù)勞動(dòng),防止桌子和柜子等硬物碰傷植皮區(qū);當(dāng)植皮區(qū)有痛癢感時(shí),可用手輕輕拍打植皮區(qū),對減輕痛癢有一定作用,還可用溫水沖洗后用清潔軟毛巾擦干,涂止癢乳劑,如解放軍304醫(yī)院生產(chǎn)的康復(fù)奶,對止癢有良好的效果。
?。?)防止曝曬或凍傷:新植皮區(qū)血液循環(huán)較差,紫外線照射易致色素沉著,夏季要防止陽光過度曝曬,加重色素沉著而變黑,外出時(shí)可戴遮陽帽或打遮陽傘等。冬季要保暖、防凍。
3、用藥護(hù)理?。?)早期的用藥護(hù)理:為防止植皮區(qū)邊緣的瘢痕增生和植皮區(qū)皮片攣縮,可采用瘢痕膏按摩植皮區(qū)邊緣,具體方法參見本節(jié)局部按摩、牽拉。另外,可外貼瘢痕貼,其方法是清洗植皮區(qū)后直接貼用,若植皮區(qū)有散在創(chuàng)面時(shí),則應(yīng)暫時(shí)停止使用。
(2)晚期的用藥護(hù)理:植皮區(qū)皮膚比正常皮膚營養(yǎng)差,易干燥,外出日曬易致色素沉著。植皮后3~6個(gè)月,皮片柔軟程度逐漸恢復(fù),可采用營養(yǎng)和防曬的護(hù)膚品(商店有售),對防止色素沉著有一定的效果。
4、特殊護(hù)理 (1)半暴露療法:清創(chuàng)后創(chuàng)面覆蓋一層抗菌濕紗布,不用包扎。適用于有部分殘余小創(chuàng)面的病人。具體方法如下:①清潔創(chuàng)面:用溫水清洗植皮區(qū)的散在創(chuàng)面,再用無菌棉簽或無菌紗布將清洗液吸干。
?、诟采w創(chuàng)面:將無菌紗布放置于無菌容器內(nèi),用0.25%碘伏將紗布浸濕后覆蓋于創(chuàng)面上,再用45~60w燈泡于30厘米~40厘米距離照射創(chuàng)面,保持干燥。
?、蹌?chuàng)面間斷涂藥:創(chuàng)面干燥無分泌物時(shí),用無菌棉簽蘸0.25%碘伏直接涂于紗布上,每日3~4次,每次涂藥后用燈泡照射創(chuàng)面,待干燥后停止照射,目的是促進(jìn)創(chuàng)面干燥,加速創(chuàng)面愈合,縮短治療期,盡快進(jìn)行后期的康復(fù)護(hù)理。
?。?)壓力療法:由彈性織物制作的面罩和頸部彈力套,對植皮區(qū)進(jìn)行持續(xù)壓迫,達(dá)到預(yù)防和減輕植皮區(qū)及邊緣瘢痕增生攣縮的目的。此方法簡單、易行、有效,適于植皮成活無創(chuàng)面殘留的病人。具體方法如下:①制作:頸部彈力套根據(jù)病人頸部周徑裁剪,接合處縫上尼龍搭扣。還可用面罩,通常到燒傷??漆t(yī)院詢問購買。
?、诖┐鳎涸缙谂浯鲿r(shí)需家屬協(xié)助,內(nèi)面襯墊1~2層紗布,平鋪后用尼龍搭扣粘合加壓。除每天洗漱、按摩外,原則上應(yīng)24小時(shí)連續(xù)配戴,堅(jiān)持半年至1年。
③提高療效:面罩配戴時(shí)鼻翼兩側(cè)根部要用紗布卷填充,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理以達(dá)到各部位受力均勻,增加面部壓力。
?、芗訌?qiáng)適應(yīng):早期配戴時(shí),個(gè)別病人可出現(xiàn)不適,如頭暈、呼吸稍感費(fèi)力等癥狀,多為正常情況,1周后可逐漸適應(yīng)。如果此癥狀繼續(xù)加重而不緩解,應(yīng)暫停配戴,有條件的可到醫(yī)院咨詢。
?、荼Wo(hù)創(chuàng)面:出現(xiàn)小創(chuàng)面時(shí),可繼續(xù)配戴,應(yīng)彈力套上相同部位剪一小洞,暴露創(chuàng)面,保持干燥,以利于愈合。