第一章總則
第一條為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作,規(guī)范臨床分級護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,保證護(hù)理質(zhì)量,保障患者安全,制定本指導(dǎo)原則。
第二條分級護(hù)理是指患者在住院期間,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力,確定并實施不同級別的護(hù)理。
分級護(hù)理分為四個級別:特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。
第三條本指導(dǎo)原則適用于各級綜合醫(yī)院。??漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指導(dǎo)原則執(zhí)行。
第四條醫(yī)院臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃,為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。
第五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則,結(jié)合實際制定并落實醫(yī)院分級護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn),保障醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理患者安全,提高護(hù)理質(zhì)量。
第六條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理,規(guī)范醫(yī)院的分級護(hù)理工作,對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查,保證護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。
第二章分級護(hù)理原則
第七條確定患者的護(hù)理級別,應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù),并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。
第八條具備以下情況之一的患者,可以確定為特級護(hù)理:
?。ㄒ唬┎∏槲V?,隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;
(二)重癥監(jiān)護(hù)患者;
?。ㄈ└鞣N復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;
?。ㄋ模﹪?yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;
?。ㄎ澹┦褂煤粑鼨C(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;
?。嵤┻B續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;
?。ㄆ撸┢渌猩kU,需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
第九條具備以下情況之一的患者,可以確定為一級護(hù)理:
?。ㄒ唬┎∏橼呄蚍€(wěn)定的重癥患者;
?。ǘ┦中g(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;
?。ㄈ┥钔耆荒茏岳砬也∏椴环€(wěn)定的患者;
?。ㄋ模┥畈糠肿岳?,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
第十條具備以下情況之一的患者,可以確定為二級護(hù)理:
(一)病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;
(二)生活部分自理的患者。
第十一條具備以下情況之一的患者,可以確定為三級護(hù)理:
?。ㄒ唬┥钔耆岳砬也∏榉€(wěn)定的患者;
?。ǘ┥钔耆岳砬姨幱诳祻?fù)期的患者。
第三章分級護(hù)理要點(diǎn)
第十二條護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī),并根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃,按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。
護(hù)士實施的護(hù)理工作包括:
?。ㄒ唬┟芮杏^察患者的生命體征和病情變化;
(二)正確實施治療、給藥及護(hù)理措施,并觀察、了解患者的反應(yīng);
?。ㄈ└鶕?jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助;
?。ㄋ模┨峁┳o(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
第十三條對特級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn):
?。ㄒ唬﹪?yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征;
?。ǘ└鶕?jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
?。ㄈ└鶕?jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測量出入量;
?。ㄋ模└鶕?jù)患者病情,正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實施安全措施;
(五)保持患者的舒適和功能體位;
(六)實施床旁交接班。
第十四條對一級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn):
?。ㄒ唬┟啃r巡視患者,觀察患者病情變化;
?。ǘ└鶕?jù)患者病情,測量生命體征;
(三)根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
?。ㄋ模└鶕?jù)患者病情,正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實施安全措施;
(五)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
第十五條對二級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn):
?。ㄒ唬┟?小時巡視患者,觀察患者病情變化;
(二)根據(jù)患者病情,測量生命體征;
?。ㄈ└鶕?jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
?。ㄋ模└鶕?jù)患者病情,正確實施護(hù)理措施和安全措施;
?。ㄎ澹┨峁┳o(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
第十六條對三級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn):
?。ㄒ唬┟?小時巡視患者,觀察患者病情變化;
(二)根據(jù)患者病情,測量生命體征;
?。ㄈ└鶕?jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
?。ㄋ模┨峁┳o(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
第十七條護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者,發(fā)現(xiàn)患者病情變化,應(yīng)當(dāng)及時與醫(yī)師溝通。
第四章質(zhì)量管理
第十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全各項護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士崗位職責(zé)和行為規(guī)范,嚴(yán)格遵守執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī),保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
第十九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時調(diào)查了解患者、家屬對護(hù)理工作的意見和建議,及時分析處理,不斷改進(jìn)護(hù)理工作。
第二十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對護(hù)理不良事件的報告,及時調(diào)查分析,防范不良事件的發(fā)生,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
第二十一條省級衛(wèi)生行政部門可以委托省級護(hù)理質(zhì)量控制中心,對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量評估與檢查指導(dǎo)。
第五章附則
第二十二條本指導(dǎo)原則自2009年7月1日施行。