靜脈輸液具有給藥迅速、刺激性小、療效快等優(yōu)勢(shì),在患者的治療中發(fā)揮著重要的作用。門診輸液室是醫(yī)院的前沿陣地,是醫(yī)院聯(lián)系社會(huì)的橋梁,是人群相對(duì)集中、流動(dòng)性較大的場(chǎng)所。所以,門診輸液護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響著醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院門診輸液室負(fù)責(zé)全院各科室的門診患者的輸液治療,具有患者多、護(hù)理工作量大、患者流動(dòng)快等特點(diǎn),護(hù)理管理難度較大,護(hù)理安全工作存在潛在的隱患。為了提高門診輸液護(hù)理質(zhì)量,現(xiàn)對(duì)門診輸液室護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問題進(jìn)行分析,提出合理的解決措施,總結(jié)如下。
1.服務(wù)理念轉(zhuǎn)變慢
護(hù)理人員社會(huì)角色沒有徹底轉(zhuǎn)換,在醫(yī)療改革之前,醫(yī)院提供怎樣的服務(wù)患者都接受,患者基本上沒有提要求的可能,醫(yī)護(hù)人員處于主動(dòng)地位。然而,面對(duì)醫(yī)療改革和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的今天,部分護(hù)士傳統(tǒng)觀念仍然很重,尤其是年齡大的護(hù)士,只注重護(hù)理技術(shù)操作,很少考慮患者的感受,不能貫徹“以人為本”的服務(wù)理念。
2.護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊
門診輸液室的護(hù)士學(xué)歷普遍較低,年齡較大,理論知識(shí)和技能較差,學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)的能力及進(jìn)取精神不足,缺乏工作熱情,從而導(dǎo)致輸液過程中整體護(hù)理實(shí)施不全面,對(duì)新藥的不良反應(yīng)及藥物之間的配伍禁忌掌握不牢固。
3.靜脈輸液流程不規(guī)范
部分護(hù)士無菌觀念淡薄,開啟安瓿前不消毒安瓿頸部,導(dǎo)致微粒污染;抽吸藥液方法不正確,甚至反復(fù)使用同一個(gè)針頭抽藥。
4.靜脈穿刺技術(shù)差
不能做到一針見血,輸液中未及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液針頭脫出、移位、漏液而導(dǎo)致皮下腫脹、疼痛。拔針后未指導(dǎo)病人正確的按壓方法,引起出血或皮下血腫。
5.輸液安全意識(shí)淡薄
消毒隔離制度未認(rèn)真執(zhí)行,操作前后不洗手,增大交叉感染的機(jī)會(huì);不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,無嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的精神,忽略了“三查七對(duì)”的作用;隨意更換藥物輸注的順序;未按輸注藥物的半衰期及藥物作用機(jī)理合理調(diào)整滴數(shù);法律意識(shí)淡薄、責(zé)任心不強(qiáng)。
6.健康教育不到位
不能很好地對(duì)患者進(jìn)行健康教育;對(duì)患者詢問不能耐心的回答;沒有向患者講解疾病的基本知識(shí)和治療過程中的注意事項(xiàng)。
7.不重視輸液巡回記錄卡的書寫
輸液巡回記錄卡的記錄與實(shí)際輸液情況相符性差,表現(xiàn)為不數(shù)、不看、不問,字跡潦草,執(zhí)行時(shí)間未使用國(guó)際記錄方式,甚至隨意涂改輸液巡回記錄卡等。
8.工作量大
部分醫(yī)院實(shí)行人事改革,護(hù)理人員減少,患者多,造成護(hù)士工作量大。部分醫(yī)院護(hù)士收入低,缺乏工作積極性。
9.患者的文化程度高低不同
門診輸液的患者素質(zhì)參差不齊,如有知識(shí)有文化的患者比較講道理,理解能力較強(qiáng),醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理給予指導(dǎo)容易接受,但文化較低的患者理解力差,給門診的護(hù)理管理造成很大的難度。