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持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理安全中的應(yīng)用

  護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全直接關(guān)系到患者的健康與生命,護(hù)理質(zhì)量的不斷提高是護(hù)理安全的保證。所以,應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法,進(jìn)行護(hù)理的零缺陷控制,使護(hù)理質(zhì)量不斷提高,從而保證了護(hù)理安全。

  一、檢查本科室在護(hù)理安全中存在的安全隱患并進(jìn)行原因分析

  1.人員因素

  我科護(hù)理人員10名,護(hù)士長1人,辦公室護(hù)士1人,倒班護(hù)士8人,1人護(hù)齡1年,余7人為招聘護(hù)士,護(hù)齡不到半年。由到倒班護(hù)士護(hù)齡短,工作經(jīng)驗(yàn)不足,安全意識(shí)不強(qiáng),這預(yù)見可能發(fā)生的護(hù)患糾紛能力不夠,同時(shí)對(duì)已發(fā)生的護(hù)患糾紛,不會(huì)運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆椒ɑ猓@些都影響護(hù)理安全。

  2.技術(shù)因素

  由于低年資護(hù)士多,技術(shù)力量相對(duì)薄弱,經(jīng)驗(yàn)不足和各方面的協(xié)調(diào)能力不夠的原因,對(duì)護(hù)理安全都構(gòu)成威脅。特別是當(dāng)前,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)期望值提高,同時(shí)新技術(shù)與新設(shè)備的廣泛使用,對(duì)護(hù)理人員也產(chǎn)生了一定的壓力,增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),對(duì)護(hù)理安全也產(chǎn)生了威脅。

  3.法律意識(shí)淡薄

  護(hù)理人員對(duì)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)度不夠,缺乏自我保護(hù)意識(shí),缺乏預(yù)見可能發(fā)生醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理醫(yī)療差錯(cuò)的能力,說話不夠嚴(yán)謹(jǐn),操作不夠規(guī)范,而患者的自我保護(hù)意識(shí)加強(qiáng),這些對(duì)護(hù)理人員都是嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

  4.管理因素

  主要是管理制度不健全,執(zhí)行各種查對(duì)制度、交接班制度不到位,業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位,職業(yè)道德教育相對(duì)薄弱,管理質(zhì)控不得力等都影響護(hù)理安全。這些不僅僅是發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故主要原因,也是對(duì)病人生命安全的最大威脅。

  二、 建立目標(biāo)、制定改進(jìn)方案

  1.增強(qiáng)安全意識(shí),重視法制教育

  醫(yī)療護(hù)理安全直接關(guān)系醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的自身安全,也直接威脅病人生命安全。所以醫(yī)院、科室二級(jí)實(shí)行法律知識(shí)培訓(xùn),增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí),要依法行護(hù)、依法治護(hù)、依法維護(hù),做一名知法、懂法、守法的護(hù)理人員。

  2.注重教育,提高素質(zhì)

  鼓勵(lì)護(hù)理人員加強(qiáng)8h之外的專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),營造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍,如進(jìn)行高學(xué)歷的深造。我科護(hù)理人員10名,以取得大專學(xué)歷2人,在讀本科2人,在讀大專4人。科室每年訂購《中華護(hù)理雜志》、《中國實(shí)用護(hù)理雜志》以供大家閱讀,吸取國內(nèi)、外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),取長補(bǔ)短。

  3.加強(qiáng)溝通,消除糾紛隱患

  護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),多與醫(yī)生溝通,發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)、難點(diǎn)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,以保證醫(yī)囑的正確實(shí)施。同時(shí)護(hù)患之間加強(qiáng)交流,縮小彼此間的距離,增加信任感。在進(jìn)行治療護(hù)理時(shí),對(duì)患者的提問耐心解答,同時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)予患者適時(shí)地做入院宣教、用藥指導(dǎo)、檢查前指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。

  4.樹立以人為本的服務(wù)理念,提倡人性化的護(hù)理

  醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象是患者,護(hù)理的服務(wù)宗旨是以人為本,以患者為中心。規(guī)范護(hù)理行為,提高護(hù)理質(zhì)量,是預(yù)防和減少護(hù)理糾紛的前提。所以不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),樹立以人為本的理念,尊重患者的合法權(quán)益,才能全心全意為患者服務(wù)。

  三、 實(shí)施、監(jiān)控改進(jìn)方案

  1.強(qiáng)化規(guī)章制度的管理,加強(qiáng)監(jiān)控力度

  護(hù)理部成立一個(gè)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。如護(hù)理部→質(zhì)控小組(由各科護(hù)士長組成)→科室質(zhì)控小組。科室的質(zhì)控小組每月活動(dòng)一次,針對(duì)本科室存在問題、不安全因素進(jìn)行分析討論、制定改進(jìn)措施,予以糾正。由護(hù)士長組成的各質(zhì)控小組每月活動(dòng)一次,對(duì)各臨床科室消毒隔離情況、文件書寫情況、各種臺(tái)賬記錄情況、病房健康教育情況、病房等級(jí)護(hù)理情況、搶救車藥品及搶救儀器的良好率情況、護(hù)士儀表醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理等方面進(jìn)行檢查。檢查的結(jié)果,呈報(bào)護(hù)理部,護(hù)理部再反饋到各臨床科室。我科會(huì)針對(duì)本科出現(xiàn)的問題,進(jìn)行整改,避免再次發(fā)生。

  2.加強(qiáng)“零缺陷”控制,營造安全文化

  護(hù)理管理的主要手段是進(jìn)行缺陷控制,通過缺陷控制使醫(yī)療護(hù)理過程中各環(huán)節(jié)可能發(fā)生的問題發(fā)生到最低限度,從而減少差錯(cuò)的發(fā)生,確保護(hù)理安全。護(hù)理人員應(yīng)明確服務(wù)的對(duì)象,確信安全信念,營造安全的氛圍,樹立“質(zhì)量就是生命,安全第一”的觀念,保證護(hù)理安全。

  四、 實(shí)施結(jié)果

  我科通過不斷持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),“零缺陷”控制的方法,服務(wù)態(tài)度大有改善,護(hù)理質(zhì)量明顯提高,近年來無醫(yī)療糾紛和護(hù)理差錯(cuò)事故出現(xiàn),而且護(hù)理組有良好的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,良好的安全文化氛圍,對(duì)創(chuàng)造護(hù)理安全達(dá)到的共識(shí),使科室的護(hù)理工作步入制度化、規(guī)范化、良性循環(huán)的軌道。

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