一、管理者的教育層次

　　發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理管理者均具有較高的護(hù)理教育層次，在護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步接受管理課程的教育，分別達(dá)到管理學(xué)碩士、博士學(xué)位，各種不同的職位均有其相應(yīng)的最低管理學(xué)位。

　　我國(guó)的護(hù)理管理者的教育層次偏低，且大多數(shù)沒經(jīng)過專業(yè)的管理課程培訓(xùn)。這是阻礙我們護(hù)理管理水平提高的一大因素。近些年來已引起了衛(wèi)生管理部門的重視，并逐漸有了管理課程教育及學(xué)位教育。

　　二、護(hù)理管理者的管理地位

　　發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理管理者地位真正體現(xiàn)了護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立性。有些國(guó)家的醫(yī)院的最高護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)為護(hù)理院院長(zhǎng)，醫(yī)院內(nèi)設(shè)有護(hù)理副院長(zhǎng)，她（他）們直接參與醫(yī)院整個(gè)行政管理的決策管理，具有相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)、物資和人事權(quán)。各級(jí)護(hù)士長(zhǎng)也相應(yīng)具有本部門的經(jīng)濟(jì)、物資和招聘、解聘權(quán)力，除了直接的上司外，極少有其他人員干預(yù)，真正做到了有職有權(quán)，并在總的原則基礎(chǔ)上能充分發(fā)揮每個(gè)管理者自己的創(chuàng)造性和自主性，極少?gòu)?qiáng)求統(tǒng)一。

　　另外，護(hù)理管理體系均屬垂直領(lǐng)導(dǎo)，并直接向院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

　　我國(guó)正規(guī)的護(hù)理管理體系起步較晚，而且沒有在真正意義上承認(rèn)護(hù)理是一門獨(dú)立的學(xué)科，是與醫(yī)生一起為病人的健康服務(wù)的合作伙伴。所以大多數(shù)醫(yī)院護(hù)理均從屬于醫(yī)療，護(hù)理部?jī)H僅是一個(gè)職能部門，受醫(yī)療院長(zhǎng)和科室主任的領(lǐng)導(dǎo)，在很大程度上限制了護(hù)理專科的發(fā)展。

　　三、管理行為

　　國(guó)外的護(hù)理管理者均受過管理課程的教育，且在護(hù)理管理實(shí)踐中能充分發(fā)揮其才干。他們的管理在某種意義上講充分體現(xiàn)了科學(xué)管理和現(xiàn)代化管理，管理者的主要作用是協(xié)調(diào)各部門、各個(gè)個(gè)體之間的關(guān)系。而且花大量的時(shí)間來研究如何促進(jìn)護(hù)理人員的積極性的發(fā)揮，如何使護(hù)理人員從內(nèi)心深處喜歡本職工作，是一種非常民主化的管理方法。

　　我國(guó)的護(hù)理管理者是在經(jīng)驗(yàn)式管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行工作的，把大量時(shí)間花在檢查、監(jiān)督、反復(fù)訓(xùn)練基本功的工作中，強(qiáng)求許多統(tǒng)一，在很大程度上限制了廣大護(hù)理人員的創(chuàng)造性思維，久而久之使我們的護(hù)理人員變得非常被動(dòng)，不會(huì)自己思維和判斷。

　　目前的人事管理制度也大大增加了護(hù)理管理者的難度，因?yàn)樗麄儧]有進(jìn)行招聘和解聘其職工的自主權(quán)。

　　四、管理內(nèi)容

　　國(guó)外的護(hù)理高級(jí)管理者參與醫(yī)院的整個(gè)規(guī)劃、決策，在行政上有一定的地位，所以他的工作內(nèi)容在很大程度上體現(xiàn)了他的管理方面的內(nèi)容。當(dāng)然對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)也要有一定的熟悉程度。各級(jí)護(hù)理管理者也一樣，主要的管理內(nèi)容是對(duì)本部門宏觀上的控制和計(jì)劃，包括本部門的預(yù)算（人員、物資、設(shè)備、消耗、工資）及如何創(chuàng)造一個(gè)促進(jìn)員工職業(yè)發(fā)展的氛圍，以便能把最優(yōu)秀的護(hù)理人員留在自己周圍，并促進(jìn)個(gè)體的價(jià)值體現(xiàn)。

　　我國(guó)的大多數(shù)護(hù)理管理者往往被大量的事務(wù)性工作所纏繞，花大量的時(shí)間在重復(fù)工作上，并集行政與業(yè)務(wù)于一身，很難在管理策略和技巧上有所深入和突破。

　　要改變我國(guó)目前的護(hù)理現(xiàn)狀，盡快與國(guó)際先進(jìn)水平接軌，極需我國(guó)衛(wèi)生行政管理部門的支持和我們廣大護(hù)理管理者的共同努力。要提高管理者的教育水平，人事制度管理與時(shí)代的發(fā)展要同步化，提高護(hù)理管理者的地位，解決護(hù)理人員嚴(yán)重短缺的矛盾，使我們的護(hù)理管理工作深入、細(xì)致、藝術(shù)化地發(fā)展。現(xiàn)今我國(guó)的開放政策，使我國(guó)與國(guó)外的交往越來越多，這是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的極好條件醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理。

　　30積極探索臨床護(hù)理帶教新模式

　　隨著瑞興醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步，每年要有新畢業(yè)護(hù)士不斷補(bǔ)充，這對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)提出了新的要求。如何提高應(yīng)屆新護(hù)士臨床見習(xí)質(zhì)量是當(dāng)前護(hù)理帶教中急需解決的問題。提高臨床帶教質(zhì)量需要采取有效的方法，建立適宜的考核目標(biāo)，提高臨床護(hù)士自身素質(zhì)。通過4年多的臨床帶教實(shí)踐，不斷總結(jié)和改進(jìn)，并對(duì)如何做好臨床護(hù)理帶教有了一定的體會(huì)。

　　臨床見習(xí)是護(hù)生從單純的學(xué)生向臨床護(hù)士轉(zhuǎn)變的過渡階段，是理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐性環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)一個(gè)合格的臨床護(hù)士必須手段。今年我們?nèi)鹋d醫(yī)院護(hù)理部接待了12名07屆護(hù)士，這也是4年來最多的一次，如何規(guī)范帶教，培養(yǎng)出合格的護(hù)士。我們護(hù)理部在院長(zhǎng)的高度關(guān)心和指導(dǎo)下，在各科護(hù)士長(zhǎng)的大力配合下，制定了新護(hù)士總帶教計(jì)劃，分4個(gè)階段目標(biāo)，每個(gè)目標(biāo)有具體的要求和細(xì)則，新護(hù)士入科后，給人手一本新護(hù)士手冊(cè)，里面有詳細(xì)的學(xué)習(xí)和考核內(nèi)容，包括每個(gè)人的基本信息、人生格言、繼續(xù)教育和考核、基礎(chǔ)護(hù)理和基本操作考核、獎(jiǎng)懲記錄、出科小結(jié)等，同時(shí)發(fā)放新護(hù)士手冊(cè)執(zhí)行程序說明，強(qiáng)調(diào)具體要求，內(nèi)有晨間提問，護(hù)理讀書筆記（閱讀護(hù)理論文）等等。新護(hù)士入科后必須相對(duì)固定帶教老師，一帶一，帶教老師對(duì)新護(hù)士要認(rèn)真評(píng)估，并結(jié)合科室目標(biāo)和新生情況，再明確她第一階段學(xué)習(xí)目標(biāo)，這對(duì)帶和被帶者均是一個(gè)促動(dòng)，尤其是帶教老師，對(duì)自身學(xué)習(xí)的要求有了明顯的提高，在帶教過程中要做到言傳身教，要培養(yǎng)她們的慎獨(dú)精神，對(duì)工作一絲不茍、對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的品德，自覺養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。在今后的護(hù)理工作中這將對(duì)她們起到很大的幫助。

　　作為剛剛走出校門的新護(hù)士，不知如何將所學(xué)知識(shí)用于實(shí)踐，因此，新護(hù)士進(jìn)入臨床時(shí)，帶教老師應(yīng)將理論與實(shí)踐貫穿起來教學(xué)，在帶教操作技能時(shí)，一定要教新護(hù)士正規(guī)的操作，并要加強(qiáng)無菌觀念的灌輸，為她們今后的工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。今年，為了進(jìn)一步推動(dòng)帶教護(hù)士工作的積極性和有效性，在院長(zhǎng)的親自關(guān)心下，護(hù)理部牽頭進(jìn)行科室間交叉檢查和督導(dǎo)帶教實(shí)施情況，比如：上周我們?cè)谒牟^(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)新護(hù)士靜脈輸液加藥操作流程操作，首先是帶教老師示范，再讓新生操作，并根據(jù)新護(hù)士操作情況，帶教老師先點(diǎn)評(píng)，其他責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充，最后總護(hù)士長(zhǎng)匯總，我們強(qiáng)調(diào)要注重實(shí)踐操作中每項(xiàng)操作的第一次，尤其是最基本的操作，在進(jìn)行一項(xiàng)操作的第一次教學(xué)前，先讓新護(hù)士熟悉操作程序，強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，老師在操作時(shí)邊講邊做，直到新護(hù)士有自信、老師也有把握時(shí)，選擇合適病患，讓新護(hù)士進(jìn)行第一次操作。盡量使第一次操作成功，操作成功后，老師要在患者面前及時(shí)表?yè)P(yáng)該生，可使新護(hù)士對(duì)自己產(chǎn)生自信，對(duì)下一步學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)，在每進(jìn)行完一項(xiàng)操作后，老師要向新護(hù)士進(jìn)行提問，如測(cè)量體溫后可提問體溫的正常值是多少，體溫的生理性變化有哪些，發(fā)熱分幾個(gè)階段，發(fā)熱患者在護(hù)理上應(yīng)注意什么等，使基礎(chǔ)理論與工作實(shí)踐充分結(jié)合。

　　通過臨床護(hù)理帶教的摸索，強(qiáng)調(diào)了臨床護(hù)理基本技能的訓(xùn)練，注重培養(yǎng)新護(hù)士的職業(yè)道德和對(duì)護(hù)理專業(yè)的情感，啟發(fā)新畢業(yè)護(hù)士的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，充分發(fā)揮新護(hù)士的最大潛能，從而培養(yǎng)出一批批具有適合我們?nèi)鹋d醫(yī)院發(fā)展的高素質(zhì)的護(hù)理人才。