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臨床護(hù)理工作制度

  護(hù)理業(yè)務(wù)工作制度

  一、我院護(hù)理部為護(hù)理工作的獨(dú)立管理體系,全院護(hù)理工作在主管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,護(hù)理部有權(quán)在院內(nèi)行使對(duì)護(hù)士的調(diào)配和護(hù)升、調(diào)、獎(jiǎng)懲的權(quán)利,對(duì)護(hù)士進(jìn)行有效的領(lǐng)導(dǎo)。

  二、護(hù)理部由主任負(fù)責(zé),實(shí)行護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理的護(hù)理管理體系。

  三、護(hù)理部制訂了一套完整的規(guī)章制度,護(hù)理人員崗位責(zé)任制及中西醫(yī)技術(shù)操作規(guī)程,使各項(xiàng)護(hù)理工作在相對(duì)穩(wěn)定的情況下運(yùn)行,護(hù)理人員有崗、有責(zé)、有章可循,使護(hù)理工作逐步走向了正規(guī)化的軌道。

  四、護(hù)理部針對(duì)全院護(hù)理工作實(shí)際情況及需要解決的問(wèn)題,明確管理目標(biāo),制定出年工作計(jì)劃,季、月工作重點(diǎn),并定期召開(kāi)護(hù)士大會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì),研究和布置各項(xiàng)護(hù)理工作貫徹和落實(shí)。

  五、護(hù)理部實(shí)行了護(hù)理質(zhì)量全面管理,建立崗位職責(zé)考核標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理部質(zhì)控組每月對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行質(zhì)量考核,將檢查中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋到有關(guān)科室,并與獎(jiǎng)金掛鉤,實(shí)行有效的管理。

  六、護(hù)理部成員經(jīng)常深入科室了解計(jì)劃落實(shí)情況,并結(jié)合質(zhì)控組每月的質(zhì)控檢查結(jié)果,認(rèn)真分析護(hù)理現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,提出解決辦法,然后在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上提出工作安排意見(jiàn),確保年護(hù)理工作計(jì)劃順利完成。

  患者入院、出院、轉(zhuǎn)科制度

  一、入院

  1、住院患者持門(mén)診病志,由導(dǎo)診人員陪同辦理住院手續(xù),并送入病房,急診患者由醫(yī)護(hù)人員送入病房。

  2、病房辦公室護(hù)士熱情接待患者,安排床位,通知主管醫(yī)生,責(zé)任護(hù)士向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度及探視陪護(hù)有關(guān)內(nèi)容。

  3、住院患者遵守病房作息時(shí)間,未經(jīng)醫(yī)生允許不得私自外出,否則按自動(dòng)出院處理,外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者負(fù)責(zé)。

  4、新入院患者24小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處置和護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)。

  二、出院

  1、護(hù)士提前告知患者出院時(shí)間,做好出院準(zhǔn)備。

  2、醫(yī)生開(kāi)出院醫(yī)囑后,值班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑注銷(xiāo)一切治療卡,結(jié)清帳目,整理病歷。

  3、患者及家屬辦理結(jié)帳手續(xù)。

  4、責(zé)任護(hù)士為患者做好出院健康指導(dǎo)。

  5、出院前征求患者意見(jiàn)或建議。

  6、患者離開(kāi)病房時(shí),護(hù)士要熱情送出病房。

  7、做好終末消毒。

  三、轉(zhuǎn)科

  1、病人需轉(zhuǎn)治療時(shí),由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)會(huì)診單,值班護(hù)士按時(shí)送至?xí)\科室,當(dāng)會(huì)診科室同意轉(zhuǎn)科時(shí),方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù),同時(shí)報(bào)住院。

  2、轉(zhuǎn)出科醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑,書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)科記錄,值班護(hù)士按規(guī)定要求整理病歷,注銷(xiāo)各種治療、護(hù)理,取下一覽表登記卡、床卡、攜帶病歷、X線片等病案至病人轉(zhuǎn)入科室,與值班護(hù)士交待病情及治療情況,重病人當(dāng)面交清病情,檢查各管道是否暢通,皮膚有無(wú)壓傷,及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)師接診。

  3、轉(zhuǎn)入科醫(yī)師按新入院病人檢診規(guī)定書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄。值班護(hù)士向病人詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境和住院規(guī)則,遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理。

  患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度

  一、病人轉(zhuǎn)運(yùn)包括所有病人從原來(lái)樓層或部門(mén)通過(guò)推床、輪椅等轉(zhuǎn)運(yùn)到其他部門(mén)。

  二、一般病人轉(zhuǎn)運(yùn)須有護(hù)士或醫(yī)院內(nèi)其他人員陪同。

  三、除病人責(zé)任護(hù)士以外的工作人員在轉(zhuǎn)運(yùn)病人前(包括病人去其他科室檢查),須先通知責(zé)護(hù)。檢查科室在檢查過(guò)程中對(duì)該病人安全負(fù)責(zé)。

  四、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士有權(quán)決定轉(zhuǎn)運(yùn)工具(包括約束帶的使用),按病人病情安排人員護(hù)送。(除醫(yī)生特殊醫(yī)囑外)

  五、危重病人(手術(shù)病人)轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)士應(yīng)協(xié)同醫(yī)生穩(wěn)定病人病情,清空各引流管,妥善固定各種管道,確保病人各項(xiàng)指征能在一定時(shí)間內(nèi)維持平穩(wěn)方可轉(zhuǎn)運(yùn)。

  六、危重病人(手術(shù)病人)轉(zhuǎn)運(yùn)前,根據(jù)病情通知接收部門(mén)準(zhǔn)備各種儀器和搶救藥物,并通告電梯等候,一切就緒后方可轉(zhuǎn)出,以免耽誤病情。

  七、危重(躁動(dòng))病人轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向病人及家屬做好解釋、交代工作。

  八、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人的醫(yī)護(hù)人員要具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn),轉(zhuǎn)運(yùn)途中(或檢查時(shí)),護(hù)士嚴(yán)密觀察病人的生命體征和病情變化,關(guān)注管道是否正常和隨身的各種儀器的工作情況。

  九、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中,病人一旦出現(xiàn)意外情況,遵醫(yī)囑利用隨身攜帶的儀器、物品和藥品進(jìn)行就地?fù)尵龋⒃谑潞蠹皶r(shí)補(bǔ)記病情變化和搶救過(guò)程。

  十、轉(zhuǎn)運(yùn)后應(yīng)向接診人員詳細(xì)交接班。

  飲食管理制度

  一、由醫(yī)生視病情為患者開(kāi)出所需飲食醫(yī)囑,床頭卡有飲食標(biāo)記,告知患者執(zhí)行。

  二、開(kāi)飯前停止一切治療,協(xié)助臥床患者入廁、洗手,安排舒適臥位。

  三、開(kāi)飯時(shí)工作人員執(zhí)行飲食醫(yī)囑。

  四、要求患者訂營(yíng)養(yǎng)飲食,如特殊情況家屬送飯時(shí),須經(jīng)護(hù)士檢查同意后方可食用。

  五、對(duì)禁食或限制的食品要?jiǎng)褡杌颊卟皇秤谩?

  六、醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)禁食醫(yī)囑后,在床頭卡內(nèi)有醒目標(biāo)記。

  七、護(hù)士要告訴患者禁食的目的及開(kāi)始時(shí)間。

  八、禁食期間,護(hù)理人員按常規(guī)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理,觀察患者情況,防止意外情況發(fā)生。

  九、禁食結(jié)束,責(zé)任護(hù)士通知患者進(jìn)流質(zhì)飲食。

  探視、陪護(hù)制度

  一、探視制度:1、探視者要按醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間探視。2、探視者每次不超過(guò)2人,學(xué)齡前兒童不得入內(nèi)。3、患傳染病流感患者禁止探視。4、重癥監(jiān)護(hù)室謝絕探視。

  二、陪住制度:1、陪住者由主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病情決定。2、當(dāng)陪住人員有事外出時(shí),要告知值班人員,取得同意后方可離開(kāi)病房。3、當(dāng)醫(yī)生查房、治療或換藥時(shí),陪住人員要離開(kāi)病室。4、陪住人員與醫(yī)護(hù)人員密切配合,在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患者。(1)陪住人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,不隨地吐痰,不在院內(nèi)吸煙,不串病房,不得自帶床、躺椅等,保持病房安靜和清潔衛(wèi)生;遵守醫(yī)院作息時(shí)間,保持病房安靜等。(2)節(jié)約水電,愛(ài)護(hù)公物,如有意損壞,按制度賠償。(3)陪護(hù)只限1人,特殊情況(如手術(shù)、搶救)等當(dāng)日可留2人。(4)當(dāng)陪護(hù)者有事離開(kāi)患者時(shí),必須通知醫(yī)護(hù)人員。(5)陪護(hù)如違犯院規(guī)或影響醫(yī)院治安、經(jīng)說(shuō)服教育無(wú)效者,可停止陪伴,并與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系處理。

  住院患者外出管理制度

  一、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出。

  二、住院患者外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn),護(hù)士在體溫單上相應(yīng)時(shí)間內(nèi)寫(xiě)“離院”二字,并記錄在護(hù)理記錄欄內(nèi)。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由該患者本人負(fù)責(zé)。

  三、住院患者外出之前護(hù)士交待注意事項(xiàng),將服用藥物交給患者。

  四、住院患者外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金放在病房,否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。

  五、住院患者外出期間,如有身體不適必須及時(shí)返回醫(yī)院住院治療。

  六、外出患者應(yīng)按時(shí)返院。

  執(zhí)行醫(yī)囑制度

  一、護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為病人實(shí)施各種治療和護(hù)理。

  二、值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容,并確認(rèn)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時(shí)間,填寫(xiě)各種執(zhí)行卡。

  三、執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)執(zhí)行卡內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”

  四、除搶救病人外,一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

  五、搶救病人時(shí)對(duì)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑,護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行,并監(jiān)督醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。

  六、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑問(wèn)清后再執(zhí)行。

  七、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑,每周由護(hù)士長(zhǎng)組織查對(duì)一次,做好查對(duì)記錄。

  危重患者搶救配合制度

  一、對(duì)危重病員的搶救,必須明確分工,緊密配合,積極救治,嚴(yán)密觀察,詳細(xì)記錄。搶救結(jié)束后,要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

  二、各臨床科室應(yīng)設(shè)急救室或監(jiān)護(hù)室,藥品、器材放于固定位置,指定專人保管,定期檢查,經(jīng)常保持完備。

  三、急救室或監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)有常見(jiàn)危重急癥的搶救預(yù)案,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握搶救技術(shù)和儀器的使用。

  四、嚴(yán)密觀察病情,記錄要及時(shí)、詳細(xì),用藥處置要準(zhǔn)確,對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可搬動(dòng)。

  五、日夜應(yīng)有人專人留守,嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度。對(duì)病情變化、搶救過(guò)程、各種用藥要詳細(xì)交接及記錄。所有藥品的空安瓿,須經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去,口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí),應(yīng)加以復(fù)核。

  六、及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系,凡涉及法律、民事糾紛的病人,在積極救治的同時(shí),應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

  物品管理制度

  一、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)物品、藥品、器材的領(lǐng)取、保管、報(bào)損工作,并建立帳目,物品分類(lèi)保管,定期檢查,做到帳物相符。

  二、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,各類(lèi)物品要指定專人管理。常用物品每天檢查核對(duì),一般物品每周核對(duì),每月清點(diǎn),每半年與保管部門(mén)總核對(duì)一次,如有不符,應(yīng)查明原因。

  三、凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞物品者,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院制度進(jìn)行賠償。

  四、掌握各類(lèi)物品的性能,注意保養(yǎng),防止生銹、霉?fàn)€、蟲(chóng)蛀等現(xiàn)象,并提高使用率。

  五、借出物品必須辦理登記手續(xù),經(jīng)手人要簽名,重要物品經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意方可借出,搶救器材一律不外借。

  六、護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)時(shí),必須辦好移交手續(xù),交接雙方要共同清點(diǎn)物品并簽字。

  病房藥品管理制度

  一、病房的藥品,根據(jù)病種保持一定數(shù)量,只供住院和急癥病人按醫(yī)囑使用,任何人不得私自拿取。

  二、小藥柜應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理,負(fù)責(zé)藥品領(lǐng)取、供應(yīng)和保管工作。

  三、毒、麻、限、劇藥品按有關(guān)規(guī)定設(shè)基數(shù),設(shè)專用抽屜,加鎖定位存放,專人負(fù)責(zé),妥善保管;建立登記本,各班認(rèn)真交接簽名,使用后將空安瓿保存好,科主任審簽后及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。

  四、搶救藥品應(yīng)定位存放,保證隨時(shí)取用。搶救車(chē)上的藥品必須在專用抽屜存放,并保持一定基數(shù),每日檢查。

  五、病人個(gè)人的貴重藥品,應(yīng)寫(xiě)明床號(hào)、姓名單獨(dú)存放,不用時(shí)及時(shí)退回。

  六、護(hù)士長(zhǎng)定期督促檢查劇、毒、限、麻藥品種類(lèi)、數(shù)量是否相符,發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi):膽?yīng)停止使用,上交藥劑科處理。隨時(shí)掌握和了解常規(guī)用藥情況,防止積壓,造成過(guò)期浪費(fèi)。

  七、加強(qiáng)藥品管理,藥劑科定期對(duì)病區(qū)藥品管理進(jìn)行檢查并列入質(zhì)控,病區(qū)應(yīng)予支持配合。 

  用藥后觀察制度

  一、護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用藥物的療效和不良反應(yīng)。

  二、對(duì)易發(fā)生過(guò)敏的藥物或特殊用藥應(yīng)密切觀察,如有過(guò)敏、中毒反應(yīng)立即停止用藥,并報(bào)告醫(yī)生,必要時(shí)做好記錄、封存及檢驗(yàn)等工作。

  三、應(yīng)用輸液泵、微量泵或化療藥物時(shí),應(yīng)建立巡視登記卡,密切觀察用藥效果和不良反應(yīng),及時(shí)處理,確保用藥安全。

  四、定時(shí)巡視病房,根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速,觀察有無(wú)發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

  五、做好患者的用藥指導(dǎo),使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng),指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意的問(wèn)題。

  六、護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)檢查各班工作,注意巡視病房,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

  安全用藥管理制度

  一、遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥。

  二、用藥要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”,準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度方法和時(shí)間。必要時(shí)病人(或家屬)參與確認(rèn)。

  三、口服藥按時(shí)發(fā)放給病人,看服到口。

  四、注射藥物須兩人核對(duì);靜脈用藥應(yīng)在藥瓶上注明患者姓名、床號(hào)、藥物名稱和劑量,注明加藥者姓名和時(shí)間,由另外一名護(hù)士核對(duì)并簽名后方可應(yīng)用于病人。

  劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品管理制度

  一、劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品專人保管,數(shù)量固定,班班交接并簽名。

  二、病房毒、麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用、借用。

  三、使用毒、麻藥品時(shí),應(yīng)登記并及時(shí)補(bǔ)充。

  四、毒麻藥品必須用專用處方開(kāi)寫(xiě),項(xiàng)目填寫(xiě)齊全,字跡清晰,醫(yī)生簽全名。

  五、毒、麻藥品要定期檢查,如出現(xiàn)變質(zhì)、過(guò)期應(yīng)及時(shí)更換。

  六、建立毒、麻藥品使用登記本,注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間,并簽字。

  病房器械管理制度

  一、醫(yī)療器械由治療護(hù)士負(fù)責(zé)保管,每班要認(rèn)真交接,定期檢查,保證性能良好。

  二、使用醫(yī)療器械時(shí),必須了解器械的性能及保養(yǎng)方法,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,用后清潔處理或消毒后歸還原處。

  三、精密儀器必須指定專人負(fù)責(zé)保管,經(jīng)常保持儀器清潔干燥,用后保管者要檢查性能并簽字。   

  治療室工作制度

  1、保持室內(nèi)清潔,每天用消毒液擦拭兩次。非工作人員不得進(jìn)入本室。

  2、器械、物品做到五固定,及時(shí)領(lǐng)取,上報(bào)損耗,嚴(yán)格交接手續(xù)。

  3、各種物品分類(lèi)放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚。

  4、毒、麻、限劇藥貴重藥品加鎖保管,嚴(yán)格交接班。

  5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,進(jìn)入注射室必須穿工作服戴工作帽及口罩。嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無(wú)菌區(qū)域。

  6、無(wú)菌溶液、無(wú)菌容器、器械消毒液等定期更換。

  7、已用過(guò)的注射用具要隨時(shí)清理、清點(diǎn),一次性醫(yī)療用物要按有關(guān)規(guī)定處理(消毒、毀形、回收、登記)。

  8、無(wú)菌物品須注明滅菌日期、有效使用期和責(zé)任者,超過(guò)一周者重新滅菌。

  換藥室工作制度

  換藥室是對(duì)病人各種創(chuàng)面進(jìn)行處理和更換敷料的場(chǎng)所。

  一、換藥室內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊,光線明亮,要盡量減少不必要的人員入室。

  二、每天用紫外線消毒空氣2次,地面保持無(wú)血跡、膿跡,污敷料及時(shí)傾倒,用過(guò)物品及時(shí)處理,地面用含氯消毒液每日擦拭2次,每月空氣培養(yǎng)1次,進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

  三、工作人員應(yīng)戴口罩、帽子,每次換藥前均應(yīng)徹底洗手,并嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

  四、認(rèn)真檢查病人傷口情況,發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。

  五、嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)。換藥時(shí)動(dòng)作要輕,以保護(hù)健康的肉芽組織,保持引流管通暢,每人專用一套換藥用具。

  六、傷口換藥前按原則順序,先換無(wú)菌縫合傷口,后換開(kāi)放傷口;先換一般感染傷口,后換特殊感染傷口。

  七、特殊感染傷口換藥時(shí),應(yīng)戴手套,用過(guò)的敷料要全部焚燒,其他用具應(yīng)先消毒后清洗。

  八、建立定期消毒制度。室內(nèi)各種消毒物品,從消毒容器內(nèi)取出后無(wú)論是否使用,一律不得再放回。

  九、室內(nèi)物品應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管,定期清點(diǎn)、維修,及時(shí)補(bǔ)充。

  十、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)與污染區(qū),各類(lèi)物品不得混放,每日檢查、補(bǔ)充、更換消毒。

  十一、換藥碗、罐、彎盤(pán)、持物鉗每日高壓消毒1次,放置無(wú)菌鉗(鑷)的無(wú)菌罐每日高壓消毒1次,消毒液每日換1次,對(duì)使用過(guò)的注射器等一次性物品,應(yīng)進(jìn)行消毒毀形處理。

  一次性醫(yī)療用品使用管理制度

  一、領(lǐng)取一次無(wú)菌物品,必須有三證,包裝嚴(yán)密,無(wú)破損,符合要求。

  二、一次性物品應(yīng)分別放置,貴重物品加鎖保管,應(yīng)放在陰涼干燥處。

  三、科室使用前仔細(xì)檢查小包裝有無(wú)破損、失效,產(chǎn)品有無(wú)不潔凈。

  四、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng),感染或其他異常情況時(shí),必須及時(shí)留取標(biāo)本,詳細(xì)記錄,通知感染科、設(shè)備采購(gòu)部門(mén)。

  五、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品用后,必須進(jìn)行消毒、毀形,并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理,禁止重復(fù)使用和回流社會(huì)。

  六、領(lǐng)取一次性醫(yī)療用品時(shí),必須有護(hù)士長(zhǎng)簽字,領(lǐng)取數(shù)量保持一定基數(shù),科室不得超量存放,以防過(guò)期或污染。

  七、所有一次性物品按規(guī)定使用,包裝上顯示一次性的不得重復(fù)使用。

  住院病歷管理制度

  一、住院病歷應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理,護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由值班護(hù)士負(fù)責(zé),醫(yī)護(hù)人員均按管理要求執(zhí)行。

  二、患者住院期間的病歷,在病房要加鎖保管、嚴(yán)格交接,凡借閱病歷者一律簽字。

  三、病歷中各種表格均按順序整齊排列,不得撕毀、拆散、涂改或丟失,用后必須歸還原處。

  四、病歷一般不允許出病房。需要手術(shù)、特殊檢查的患者病歷應(yīng)由相關(guān)科室人員負(fù)責(zé)攜帶?;颊叱鲈夯蛩劳龊?,病歷按出院要求順序排列整齊,由病案室保管。

  監(jiān)護(hù)(搶救)室工作制度

  1、監(jiān)護(hù)室人員要有較高的專業(yè)理論知識(shí),熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)。

  2、堅(jiān)守工作崗位,不擅自離崗,密切觀察病情,做好各項(xiàng)記錄。

  3、各種搶救藥品、器具做到“五定”保持良好備用狀態(tài)。

  4、嚴(yán)格執(zhí)行清潔消毒制度,不允許入室探視。

  5、嚴(yán)格交接班,認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制。

  6、每日進(jìn)行護(hù)理查房,根據(jù)病情認(rèn)真做好護(hù)理記錄。

  無(wú)菌技術(shù)操作原則

  1、無(wú)菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬闊,操作前半小時(shí)須停止掃地、更換床單等工作,避免人群流動(dòng),塵埃飛揚(yáng)。

  2、無(wú)菌操作前,工作人員要穿戴整潔,帽子須遮全頭發(fā),口罩須蓋住口鼻。最好用一次性口罩,紗布口罩應(yīng)以6-8層紗布縫制,寬14cm,長(zhǎng)16-18cm,帶長(zhǎng)30cm,一般情況下,紗布口罩應(yīng)每4~8小時(shí)更換,但一經(jīng)潮濕細(xì)菌易于穿透,應(yīng)立即更換。刷洗雙手,必要時(shí)修剪指甲。

  3、無(wú)菌物品必須與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置且有明確標(biāo)志。無(wú)菌物品不可暴露于空氣中,應(yīng)存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器中。無(wú)菌包外需標(biāo)明物品名稱、滅菌日期,按失效期先后順序擺放。無(wú)菌包的有效期一般為7天,過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌。

  4、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí),應(yīng)首先明確無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。凡經(jīng)過(guò)滅菌而未被污染的區(qū)域稱無(wú)菌區(qū),如已鋪了的無(wú)菌盤(pán)內(nèi)面,已消毒的手術(shù)野和穿刺部位等。

  5、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí),操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離;取放無(wú)菌物品時(shí),應(yīng)面向無(wú)菌區(qū);取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗;手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上,不可垮越無(wú)菌區(qū),手不可接觸無(wú)菌物。避免面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴噎。用物疑有或已被污染應(yīng)予更換并重新滅菌。  

  6、一套無(wú)菌物品只供一位病人使用,以防交叉感染。近年一次性無(wú)菌用品的推廣使用,提供了諸多方便。

  應(yīng)用保護(hù)性約束告知制度

  1、根據(jù)病情對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性約束,如有創(chuàng)通氣、各類(lèi)插管、引流管,有精神、神志障礙,治療不配合等。

  2、通知家屬,說(shuō)明目的和必要性,取得家屬的理解和配合。

  3、對(duì)清醒患者需實(shí)施保護(hù)性約束時(shí),應(yīng)向患者講清保護(hù)性約束的必要性,取得患者的配合。

  4、對(duì)昏迷或精神障礙患者,先向家屬講清必要性,取得家屬的理解和配合后實(shí)施強(qiáng)制性約束,以保證患者的醫(yī)療安全。

  5、注意做好約束處皮膚的護(hù)理,防止不必要的損傷。

  6、對(duì)昏迷或精神障礙患者,若家屬不同意保護(hù)性約束則需要簽字注明,由此發(fā)生的意外后果自負(fù)醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理。

  病區(qū)醫(yī)用冰箱管理規(guī)定

  1、冰箱要設(shè)專人管理,每周由藥班護(hù)士負(fù)責(zé)冰箱的清潔除霜。

  2、冰箱內(nèi)藥物、試劑等用物要分類(lèi)、放置有序,藥品標(biāo)簽清楚,定期進(jìn)行清點(diǎn)、檢查,貴重藥品要登記。

  3、冰箱內(nèi)物品要做到無(wú)過(guò)期、無(wú)愛(ài)潮、無(wú)霉點(diǎn)及無(wú)丟失。

  4、冰箱內(nèi)禁存私人物品。

  5、需低溫保存配制好的液體,有效期不超過(guò)24小時(shí),如肝素封管液、青霉素皮試液,應(yīng)注明藥物名稱,配制時(shí)間、責(zé)任者。

  6、抽吸好的針劑,需低溫保存,應(yīng)放在鋪好的無(wú)菌盤(pán)中,注明床號(hào)、姓名、藥品、有效時(shí)間,做好交接班。

  7、若有血標(biāo)本、病理標(biāo)本應(yīng)封存保存,防止傾倒污染其它物品,做好交接班及時(shí)送檢。

  8、冰箱內(nèi)嚴(yán)禁放置痰標(biāo)本、便標(biāo)本和易燃、易爆等危險(xiǎn)品。

  操作安全制度

  1、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。

  2、嚴(yán)格實(shí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

  3、保持靜脈穿刺處清潔干燥。

  4、更換套管針及深靜脈穿刺處的敷料要求:若使用一般膠布(僅為清潔)每日更換。最好使用無(wú)菌透明敷料,應(yīng)3~5天更換一次,夏天可2天更換一次,敷料不粘或污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

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