【中醫(yī)診斷學(xué)】
1、患者身熱不惡寒，反惡熱，煩渴喜冷飲，神昏譫語，便秘溲赤，手足逆冷，舌紅苔黃而干，脈沉數(shù)有力。其證候是（）
A.表寒里熱
B.表熱里寒
C.真熱假寒
D.真寒假熱
E.上熱下寒
正確答案：C
學(xué)員提問：上熱下寒怎么解釋？
解析：上熱下寒，病證名。
?、俸疅徨e雜表現(xiàn)之一。指患者在同一時期內(nèi)，上部表現(xiàn)為熱性、下部表現(xiàn)為寒性的證候。如外感病誤用攻下，引致大瀉不止，津液損傷，使熱邪上升而咽喉痛，甚則咯黃痰或血痰；寒盛于下則泄瀉、肢冷、脈沉遲。
?、谥改I陽虛，陰寒盛于下，火不歸原而虛陽上浮。
2、齒燥如枯骨者，屬（）
A.熱盛傷津
B.陽明熱盛
C.腎陰枯涸
D.胃陰不足
E.腎氣虛乏
正確答案：C
學(xué)員提問：為什么不是胃陰不足而是腎陰枯涸？
解析：胃陰已傷的牙齒表現(xiàn)為干燥，而牙齒燥如枯骨，多為腎陰枯竭、精不上榮所致，可見于溫?zé)岵〉耐砥?，屬病重。腎在體為骨，牙齒屬骨骼的一部分，故有齒為骨之余之說。牙齒與骨同出一源，由腎中的精氣所充養(yǎng)，故《雜病源流犀燭。口齒唇舌病源流》說：“齒者，腎之標(biāo)，骨之本也”。牙齒的生長、發(fā)育、枯槁、脫落，與腎中精氣的盛衰密切有關(guān)。
3、肝陽上亢證的眩暈主要診斷依據(jù)是（）
A.急躁易怒，口苦口干
B.頭目脹痛，舌紅苔黃
C.耳鳴耳聾，噩夢紛紜
D.口咽干燥，潮熱盜汗
E.腰膝酸軟，頭重足輕
正確答案：E
學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)
解析：肝陽上亢證：辯證要點(diǎn)：以頭目眩暈脹痛、腰膝痠軟、頭重腳輕、病程較長為辯證依據(jù)。
4、面色黃的主要原因是（）
A.陰寒內(nèi)盛
B.脾虛濕蘊(yùn)
C.心肺氣虛
D.腎陰虧損
E.腎陽不足
正確答案：B
學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)
解析：脾氣虛證：脾氣不足，久延不愈，可致營血虧虛，而成氣血兩虛之證，則形體逐漸消瘦，面色萎黃。
寒濕困脾證：濕阻氣滯，氣血不能外榮，故見面色黃晦。脾為寒濕所困，陽氣不宣，膽汁隨之外泄，故肌膚面目發(fā)黃，黃色晦暗如煙熏。
濕熱蘊(yùn)脾證：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸肝膽，致膽汁不循常道，外溢肌膚，故皮膚發(fā)癢，面目肌膚發(fā)黃，其色鮮明如橘子。
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
5、反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難，主要見于（）
A.氣道異物
B.支氣管哮喘
C.大葉性肺炎
D.肺不張
E.氣胸
正確答案：B
學(xué)員提問：為什么不是C？
解析：呼氣性呼吸困難，由于肺組織彈性減弱及小支管狹窄所致的呼吸困難，其特點(diǎn)為氣流呼出不暢，呼氣費(fèi)力，呼氣時間延長，常伴有哮鳴音。見于支氣管哮喘，各種原因引起的阻塞性肺氣腫，痙攣性支氣管炎等。
6、甲狀腺功能減退的病人可見面容是（）
A.苦笑面容
B.無欲貌
C.滿月面容
D.肢端肥大面容
E.黏液水腫面容
正確答案：E
學(xué)員提問：其他面容是什么?。?
解析：粘液性水腫面容：面色蒼白，險厚面寬，顏面浮腫，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛、頭發(fā)稀疏，舌色淡、胖大。見于甲狀腺功能減退癥。
苦笑面容：發(fā)作時牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀。見于破傷風(fēng)。
滿月面容：面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴座瘡和小須。見于庫欣綜合征及長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者。
肢端肥大癥面容：頭顱增大，臉面變長，下頜增大，向前突出，眉弓及兩顴隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。見于肢端肥大癥。
慢性病容：面容憔悴，面色晦暗或蒼白無華，雙目無神，表情淡漠等。多見于慢性消耗性疾病，如肝硬變、嚴(yán)重肺結(jié)核，惡性腫瘤等。
7、人體密度最高的組織是（）
A.皮膚
B.脂肪
C.肌肉
D.結(jié)締組織
E.骨骼
正確答案：E
學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)
解析：按照人體組織密度的高低排列，依次為骨骼、軟組織（包括皮膚、肌肉、內(nèi)臟、軟骨）、液體（血液及體液，密度和軟組織相似。），脂肪和存在人體內(nèi)的氣體。
8、女性，38歲，素有胃潰瘍病史10多年，l個月來發(fā)作，且上腹部脹痛加重，2天來反復(fù)嘔吐隔餐或隔日食物。查體：消瘦，有胃型、胃蠕動波及逆蠕動波。臨床診斷為幽門梗阻。下列對確診有意義的體征是（）
A.肝腫大
B.脾腫大
C.上腹部壓痛
D.空腹或餐后8小時有振水音
E.腹部靜脈曲張
正確答案：D
學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)
解析：胃內(nèi)容物通過幽門因難，胃肌強(qiáng)烈收縮，有時可見胃蠕動波，蠕動波由左向右，走向幽門方向，止于該處。在空腹時，輕輕用手扶雙傭腰部，然后左右搖動，可聽見胃內(nèi)水的振動聲音。一般正常人在空腹時是沒有振水音的，而大約2/3幽門梗阻患者可有明顯的振水音，這提示胃內(nèi)積聚液多，排空不暢。
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