腦膜剌激征（頸強直測試、Kernig征、Brudzinski征）（18分）

　?。?）頸強直測試操作正確（6分）；

　?、贆z查方法正確：被檢查者仰臥，去掉枕頭。頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈頸動作檢查，使頦部接近胸部（4分）。

　　②考生口述何為頸強直（2分）被動屈頸時如抵抗力增強，即為頸部阻力增強或頸強直。

　?。?）Kernig征測試操作正確（6分）

　?、贆z查方法正確：被檢查者仰臥，檢查者抬起被檢查者一側下肢，使髖關節(jié)屈成直角后，當膝關節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時，檢查者左手按住其膝關節(jié)，右手將被檢查者小腿屈伸活動數(shù)次后，抬高小腿。（4分）

　?、诳忌谑龊螢殛栃裕?分正常人膝關節(jié)可伸達135度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽性。

　?。?）Brudzinski征測試操作正確（4分）。

　?、贆z查方法正確：被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側，右手按于被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動作時，觀察雙膝關節(jié)是否自動屈曲。（2分）

　?、诳忌谑龊螢殛栃裕?分）當頭部前屈時，雙髖與膝關節(jié)同時屈曲為陽性。

　?。?）提問（2個）（2分）

　　①Kernig征與Lasegue征（直腿高舉試驗）體檢操作時有什么不同？（1分）

　　答：髖關節(jié)屈曲成直角，再用手抬高小腿，正常膝關節(jié)伸展角應大于135°，陽性表現(xiàn)為伸膝受限；伸直雙下肢，醫(yī)生抬高其一側下肢，陽性反應為伸直的下肢小于70°，伴發(fā)下肢屈肌痙攣或沿坐骨神經走向的疼痛。

　?、谂e出兩種能引起克氏征和布氏征陽性的疾病。（1分）

　　答：腦出血、蛛網膜下腔出血。