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有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病史采集(中醫(yī)實(shí)踐技能輔導(dǎo))

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  簡要病史:女性,35歲,農(nóng)民,昏迷伴嘔吐,嘔吐物大蒜味4小時(shí)要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理。

  時(shí)間:7分鐘

  診斷:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

  (一)現(xiàn)病史(10分)

  1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

 ?、倩杳云鸩》绞剑ū蝗税l(fā)現(xiàn)),昏迷發(fā)生前病人情況,昏迷伴隨癥狀(如嘔吐、出汗、呼吸急促等),昏迷時(shí)的現(xiàn)場和周圍情況(如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味)(4分)

 ?、谟袩o自殺意圖,毒物來源、品種、數(shù)量級(jí)中毒途徑(3分)

 ?、塾袩o二便失禁和外傷情況(1分)

  2.診療經(jīng)過(2分)

  ①是否請急救站看過(1分)

 ?、谥委熐闆r如何(1分)

 ?。ǘ┫嚓P(guān)病史(3分)

  1.醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理有無藥物過敏史(1分)

  2.與該病有關(guān)的其他病史:既往有無類似情況,有無精神異常(2分)

  二、問診技巧(2分)

  (一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)

 ?。ǘ]有圍繞病情詢問(扣0.5分)

 ?。ㄈ﹩栐\語言不恰當(dāng)(扣0.5分)

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