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08年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第11期

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  【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】具有溫養(yǎng)全身作用的氣是(?。?/font>

  A.元?dú)?/font>

  B.宗氣

  C.營(yíng)氣

  D.衛(wèi)氣

  E.臟腑之氣

  學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)老師給解釋一下選D的原因。

  答案與解析:衛(wèi)氣是脾胃運(yùn)化的水谷精氣中的部分所化生的,它行于脈外,活動(dòng)力強(qiáng),流運(yùn)迅速,運(yùn)行于皮膚、分肉之間,護(hù)衛(wèi)肌表,防外邪入侵;溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等;同時(shí)調(diào)節(jié)控制腠理的開(kāi)合、汗液的排泄,以維持體溫的相對(duì)恒定。正如《靈樞·本藏篇》所說(shuō):"衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,把膚理。司開(kāi)合者也,"又說(shuō):"衛(wèi)氣和,則分肉解利,皮膚潤(rùn)柔,腠理致密矣。"醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)。

  【中醫(yī)診斷學(xué)】唇邊生瘡,紅腫疼痛是因( )

  A.燥熱津傷

  B.陰虛火旺

  C.心脾積熱

  D.胃火亢盛

  E.以上都不是

  學(xué)員提問(wèn):答案為什么選擇C?

  答案與解析:脾開(kāi)竅于口,脾絡(luò)布于舌下,口腔粘膜有賴于脾氣煦養(yǎng);心開(kāi)竅于舌,心脈布于舌上。心脾積熱,循經(jīng)上炎,熏灼口舌。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,脾開(kāi)竅于口,心開(kāi)竅于舌,腎脈連咽系舌本,兩頰與齒齦屬胃與大腸,任脈、督脈均上絡(luò)口腔唇舌,表明口瘡的發(fā)生與五臟關(guān)系密切?!端貑?wèn)·至真要大論》說(shuō):"諸痛癢瘡,皆屬于心".口瘡之火,不獨(dú)責(zé)之于心。平時(shí)憂思惱怒,嗜好煙酒咖啡,過(guò)食肥甘厚膩,均可致心脾積熱,可出現(xiàn)唇邊生瘡,紅腫疼痛。

  【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】王某,女性,45歲。主因口渴多飲3月余來(lái)診。煩渴多飲,尿頻量多,口干舌燥,舌紅,苔薄黃,脈洪數(shù)。中醫(yī)診斷為消渴病。

 ?。▎?wèn)題) 該類(lèi)型消渴中醫(yī)主方為( )

  A.白虎加人參湯

  B.消渴方

  C.玉泉丸

  D.玉液湯

  E.二冬湯

  學(xué)員提問(wèn):B、E怎么區(qū)別,謝謝!

  答案與解析:肺熱津傷,以煩渴多飲為主。證見(jiàn)煩渴多飲,口干舌燥,尿頻量多,舌邊尖紅,脈洪數(shù)。治宜清熱潤(rùn)肺、生津止渴,常以消渴方加味。 而肺腎陰虛,氣陰兩虛為主要表現(xiàn)的選二冬湯。若脈洪數(shù)無(wú)力,煩渴不止,小便頻數(shù), 乃肺腎氣陰兩虛,可用二冬湯,方中人參益氣生津;二冬、花粉、知母,清熱解渴。如苔黃燥,煩渴引飲,脈洪大,乃肺胃熾熱,耗損其陰之候,可用白虎加人參湯以清泄肺胃,生津止渴。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

  【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】一患者,工人,午休后突然出現(xiàn)嘔吐,嘔吐多為清水痰涎,胸悶脘脹,不思飲食,舌淡,苔白膩,脈滑。

 ?。▎?wèn)題) 若出現(xiàn)心煩失眠,舌紅苔黃膩,治療宜選用(  )

  A.小半夏湯

  B.苓桂術(shù)甘湯

  C.小半夏加茯苓湯

  D.溫膽湯

  E.左金丸

  學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)解釋一下這道題。

  答案與解析:患者初起表現(xiàn)為肝胃不和,出現(xiàn)嘔吐,現(xiàn)痰熱內(nèi)擾,治以理氣化痰、清膽和胃為主。

  溫膽湯

  [組成]半夏l0g 橘紅15g 茯苓8g 炙甘草5g 竹茹10g 枳實(shí)10g 生姜10g 大棗2枚。

  [功效]理氣化痰,清膽和胃。

  [主治]肝胃不和,痰熱內(nèi)擾。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)原創(chuàng)。

  [特征]虛煩不眠,胸悶口苦,或眩暈,或嘔吐,呃逆,或癲癇,舌苔白膩微黃,脈弦滑略數(shù)。

  [辨證要點(diǎn)]本方為治療膽郁痰擾所致不眠、驚悸、嘔吐以及眩暈、癲癇證的常用方。臨床應(yīng)用以心煩不寐,眩悸嘔惡,苔白膩,脈弦滑為辨證要點(diǎn)。

  【中醫(yī)婦科學(xué)】李某,女,28歲,停經(jīng)45天,陰道少量出血l0天,下腹疼痛2天,但逐漸減輕,或頭暈神疲,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)緩。血壓95/60mmHg,腹部有壓痛及反跳痛,婦查陰道少量血污,宮頸抬舉痛,子宮稍大于正常,質(zhì)偏軟,子宮左后方可觸及界限不清的包塊,觸痛。中醫(yī)證型是(?。?/font>

  A.未破損型

  B.已破損型

  C.已破損休克

  D.已破損不穩(wěn)定型

  E.包塊型

  學(xué)員提問(wèn):BD的區(qū)別是什么?

  答案與解析:宮外孕尚未發(fā)生流產(chǎn)或破裂;已破損根據(jù)破裂后的癥狀,可有休克型、不穩(wěn)定型和包塊型之分。醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)。

  一、未破損型:由于孕卵在輸卵管著床發(fā)育,胞絡(luò)瘀阻,氣血運(yùn)行不暢,故形成一側(cè)包塊,壓痛隱痛。孕卵滯于子宮外,生長(zhǎng)受阻,故陰道出血時(shí)瀝,脈弦滑為妊娠之征。

  二、已破損型:指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂

 ?。ㄒ唬?a href="http://genyda.com/jibing/xiuke/" target="_blank" title="休克" class="hotLink">休克型:孕卵停滯于子宮外,脹破脈絡(luò),故突發(fā)下腹劇痛,絡(luò)傷血崩,陰血暴亡,氣隨血脫,致面色蒼白、四肢厥冷、冷汗淋漓、惡心嘔吐、煩躁不安、血壓下降或測(cè)不到,脈微欲絕或脈細(xì)無(wú)力。

 ?。ǘ┎环€(wěn)定型:輸卵管妊娠破裂后,時(shí)間不長(zhǎng),病情不穩(wěn)定,有再次發(fā)生內(nèi)出血的可能。脈絡(luò)破損,傷絡(luò)而血溢,血不循經(jīng)而成瘀,瘀血阻滯不通,腹痛拒按,壓痛反跳痛,陰道少量出血,腹痛逐漸減輕,血壓平穩(wěn),脈細(xì)微。

 ?。ㄈ┌鼔K型:輸卵管妊娠破裂時(shí)間長(zhǎng),腹腔內(nèi)出血已形成血腫包塊者。絡(luò)傷血溢于少腹成瘀、瘀積成癥,故血腫包塊形成。(陳舊性宮外孕)腹痛逐漸消失,可有下腹墜脹及便意感,陰道出血停止;舌質(zhì)黯或正常,苔薄白,脈細(xì)澀為瘀血內(nèi)阻。

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