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慢性充血性心力衰竭

2011-01-20 13:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  早期病人僅在輕微的運動后出現(xiàn)心悸、氣促,隨著病情的發(fā)展,病人在安靜時也會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽,夜間陣發(fā)性呼吸困難(表現(xiàn)為夜間睡眠時因呼吸困難而驚醒,接著端坐呼吸,并出現(xiàn)哮喘、咳嗽及咳泡沫血痰等)。多數(shù)病人因肝臟痕血腫大而感到右上腹脹滿、食欲不振、尿色濃且尿量少、浮腫、夜尿較晝尿多。由于該病是心臟病變以后引起嗅相應(yīng)部位的充血,故稱為充血性心力衰竭。如左心室的功能低下時,除左房充血外,出現(xiàn)肺痕血水腫。許多心臟疾病發(fā)展都會出現(xiàn)左心衰,其中以心瓣膜疾病明、高血壓病、心肌梗塞、心肌病等為多見。

  治療對于重癥者必須住院治療,對于輕癥者可以在門診治療。但不管輕、重都必須接受醫(yī)師的診治。目前民間沒有什么有效的治療方法。

  治療原則是:盡可能保證足夠的休息,通過多方面的注意以減輕心臟的負擔。通過強心利尿、增強心臟的收縮力,從而將身體內(nèi)潴留的多余的水鋪排除體外。因為該病的病程很長,長達數(shù)十年,所以對于醫(yī)生和患者都必須費有毅力。

  首先,要注意休息。除身體外還必須注意思想的安靜。通常要臥床休息,病情較輕時,可以間歇臥床休息。平臥感呼吸困難時,應(yīng)給予病人舒適的半臥位。

  飲食方面:有水腫的病人,要限制鹽的攝入量,重癥者每日應(yīng)限制在2克以內(nèi)(醬油10升左右),豆醬的量也大體一樣,水份也要相應(yīng)地限制。應(yīng)給予病人易于消化的食物,一次不宜食得太多,應(yīng)少量多餐。最近因有較好的利尿藥,所以對于食鹽的限制似乎有放松的傾向。

  另外,在病情危重時,排便排尿應(yīng)在床上進行,排大便時切忌用力過大,否則是非常危險的。對于大便秘結(jié),應(yīng)盡可能地使大便軟化而易于排出。一般給予瀉藥及灌腸。限制會客的時間、禁止交談,謝絕一切拜訪。

  強心劑的使用,通常給予洋地黃類藥物。使用方法較為復(fù)雜,因有效量和中毒量非常接近,所以不易自己掌握,必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。如在服藥過程中出現(xiàn)疲乏無力、頭暈、眼花、惡心嘔吐、腹瀉、手足發(fā)熱或發(fā)冷、脈搏變慢而紊亂時,多為中毒的表現(xiàn)。此時必須立即停止用藥。這種情況多見于注射用藥,或在使用洋地黃類藥物的同時服用了排餌利尿劑, 醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理而又忘記補充足夠的餌鹽的情況。出現(xiàn)這種情況時,心功能仍很弱,這時可給予多巴盼町膠或多巴膠等藥物。

距筆試考試還有

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