糖尿病病情加重,脂肪分解加速,產(chǎn)生大量乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮,三者統(tǒng)稱為酮體。當(dāng)酮體超過機體的氧化能力時,血中酮體升高并從尿中排出,稱為糖尿病酮癥。乙酰酸、β羥丁酸為強有機酸,大量消耗體內(nèi)儲備堿,超過機體酸堿平衡的調(diào)節(jié)能力,發(fā)生代謝酸中毒,稱為糖尿病酮癥酸中毒。
1.誘因
1型糖尿病有發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒傾向,2型病人在一定誘因作用下也會發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。常見的誘因有感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,有時可無明顯誘因。
2.臨床表現(xiàn)
早期呈糖尿病癥狀加重,隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果昧。隨著病情進一步發(fā)展,出現(xiàn)明顯失水,尿量減少,血壓下降,意識模糊,嗜睡以至昏迷。實驗室檢查屎糖醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、尿酮體均強陽性。血糖明顯升高,多數(shù)為16.7~33.3mmol/L(300~600mg/dl)。血酮體定量檢查多在4.8mmoL/L(50mg/dl)以上。結(jié)合力降低,輕者約13.5~18.0mmol/L,重者在9.0mmol/L以下,血pH<7.35.治療前血鉀正?;蚱?,尿少時升高,治療后可出現(xiàn)低血鉀,嚴(yán)重者發(fā)生心律失常。血鈉、血氯降低,血尿素氮和肌酐增高。