關(guān)于“種植體周圍骨吸收的原因”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了如下內(nèi)容，供大家參考學(xué)習(xí)。

口腔種植體周圍的骨吸收同許多因素有關(guān)，與其相關(guān)的直接誘因主要如下：

1    生理性剩余牙槽吸收

一些全身性生理代謝因素及生理狀況與牙槽吸收相關(guān)。有研究表明，牙槽骨的吸收與其它部位骨骼一樣，受全身性的鈣磷代謝的影響。而且，可能有些絕經(jīng)后的婦女的牙槽骨吸收也與其全身性骨質(zhì)疏松相關(guān)，雖然近期的一些研究不同意這種觀點(diǎn)。

2    種植手術(shù)創(chuàng)傷

種植手術(shù)創(chuàng)傷是引起種植體負(fù)載頭1年之內(nèi)明顯吸收的主要因素之一。包括：

2.1　手術(shù)分離粘骨膜，修整牙槽骨。

2.2　手術(shù)過程中產(chǎn)熱過多。

2.3　基臺植入手術(shù)，修整粘骨膜瓣導(dǎo)致生物學(xué)寬度降低。

3　微生物學(xué)因素

同天然牙一樣，種植體周圍的組織也會發(fā)生炎癥，通常表現(xiàn)為軟組織炎癥，骨組織進(jìn)行性吸收及骨袋的形成。同軟組織炎癥相關(guān)的種植體周圍進(jìn)行性吸收被定義為種植體周圍炎（peri-implantis）。已有研究表明，種植體周圍炎同革蘭陰性桿菌相關(guān)，包括類桿菌和梭桿菌。多個研究表明，放線共生放線桿菌、牙齦卟啉菌、中間類桿菌等，同種植體周圍炎相關(guān)。另外，螺旋體也在種植體周圍炎的發(fā)病區(qū)域被發(fā)現(xiàn)。也有學(xué)者認(rèn)為，葡萄球菌在某些種植體周圍炎的病例中有作用。目前，許多學(xué)者認(rèn)為種植體周圍炎的微生物病原與牙周炎相似[2].甚至在牙列缺損修復(fù)的病人中，天然牙周圍的病原微生物正是種植體周圍炎病人的微生物原的重要來源。

種植體周圍炎的產(chǎn)生機(jī)理相當(dāng)復(fù)雜，至今仍不清楚，但可大致分為兩種途徑：

（1） 細(xì)菌毒素及酶對宿主組織的直接作用，包括透明質(zhì)酸酶、細(xì)胞毒素、白細(xì)胞毒素、內(nèi)毒素等。例如內(nèi)毒素，已證明對牙齒和種植體都可引起急性炎反應(yīng)并產(chǎn)生破壞，并抑制修復(fù)或恢復(fù)過程。

（2） 宿主對細(xì)菌及其產(chǎn)物的反應(yīng)，這似乎是種植體周圍組織破壞的主要原因。

4    生物力學(xué)因素

早在一百多年前，Von Meyer，Roux 和Wolff就作了關(guān)于的生物力學(xué)負(fù)荷與其適應(yīng)性變化的研究，其中以Wolff最為出名：即規(guī)則應(yīng)力（principle stress）影響的重建活動。而關(guān)于種植體周圍牙槽骨的力學(xué)負(fù)荷的影響因素及其與牙槽骨吸收之間的相互關(guān)系近年也有相當(dāng)數(shù)量研究。

首先，在上部結(jié)構(gòu)與種植體的安置過程中就有可能出現(xiàn)大應(yīng)力：

（1） 在植入種植體時造成過大應(yīng)力。

（2） 上部結(jié)構(gòu)不能與種植體精確吻合造成的過大的力。

而咬合負(fù)也對應(yīng)力分布有明顯影響。

①斜向載荷，水平載荷可極大增大內(nèi)應(yīng)力值。

②Tuener 1995年動物實(shí)驗(yàn)證明，施加載荷的速率對骨小梁及骨膜的增生有很大影響，荷的快速增加比慢速增加對骨生長影響多出67%。

（3） 臨床研究證明，副功能可造成Branemark種植體邊緣骨吸收增大。

對種植體的上部結(jié)構(gòu)也有許多相關(guān)研究，例如長的懸臂梁可造成Branemark種植體周圍頭一年骨吸收增大；桿式附著體的覆蓋義齒的骨內(nèi)應(yīng)力大于球式附著體的種植覆蓋義齒；而上部結(jié)構(gòu)材料的彈性模量對骨內(nèi)壓力影響不大。

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