口腔潰瘍在臨床鑒別診斷中的注意要點

2020-09-15 17:15 醫(yī)學教育網(wǎng)

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創(chuàng)傷性潰瘍

創(chuàng)傷性潰瘍具有明確的病因，是由殘根、殘冠、過銳的牙尖或邊緣嵴、制作不良的義齒、口腔不良習慣等引起的長期慢性機械性刺激，導致相應(yīng)部位產(chǎn)生的軟組織損害，此類為機械性刺激引起的創(chuàng)傷性潰瘍，也是最常見的一類創(chuàng)傷性潰瘍。還有一部分創(chuàng)傷性潰瘍是由于誤服強酸強堿、口腔治療時操作不當所致的某些具有腐蝕性藥物溢出，造成的化學性灼傷。此外，由于食用過熱的食物、飲料等引起的黏膜灼傷也屬于創(chuàng)傷性潰瘍。

復發(fā)性口腔潰瘍

復發(fā)性口腔潰瘍又稱復發(fā)性口瘡、復發(fā)性阿弗他潰瘍，是最常見的口腔黏膜潰瘍性損害。復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病因素并不十分明確，主要與免疫、遺傳、系統(tǒng)性疾病、環(huán)境、精神等因素有關(guān)，患病率約為10%——30%。按潰瘍的大小、深淺及數(shù)目不同可將復發(fā)性口腔潰瘍分為輕型、重型、皰疹型3型。其中最常見的是輕型復發(fā)性口腔潰瘍。

為了能夠明確診斷，有助于疾病的鑒別，在詢問病史過程中應(yīng)注意以下幾點：

①潰瘍是否經(jīng)常反復發(fā)作,間隔時間的長短；

②潰瘍持續(xù)的時間、好發(fā)的部位以及潰瘍的數(shù)目；

③潰瘍發(fā)作前是否有發(fā)皰病史，皰的顏色、大小、數(shù)目；

④潰瘍是否能自行愈合、愈合時間的長短；

⑤潰瘍發(fā)作時是否伴有皮膚病損；

⑥潰瘍發(fā)作前以及發(fā)作過程中全身的狀況；

⑦全身系統(tǒng)性疾病以及家族病史；

⑧藥物過敏史、用藥史。

臨床檢查潰瘍時應(yīng)全面仔細，尤其要注意檢查潰瘍的數(shù)目、大小形狀、邊緣、部位、基底情況、表面?zhèn)文さ念伾?、厚度、周圍黏膜是否充血、潰瘍愈合后是否有瘢痕形成；此外還應(yīng)判斷是否需要相應(yīng)的輔助檢查。

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