軟組織急性化膿性感染各期的康復(fù)治療方法是什么？相信大家都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為大家整理了該知識(shí)點(diǎn)的詳細(xì)概述：

（一）癤

1.病因

癤是單個(gè)毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染，病菌以金黃色葡萄球菌為主，偶可由表皮葡萄球菌或其他病菌致病。感染好發(fā)于頸項(xiàng)、頭面、背部毛囊與皮脂腺豐富的部位。

2.臨床特點(diǎn)

初起時(shí)，局部皮膚有紅、腫、痛的小硬結(jié)，范圍僅2cm左右。數(shù)日后結(jié)節(jié)中央組織壞死、軟化，腫痛范圍擴(kuò)大，觸之稍有波動(dòng)，中心處出現(xiàn)黃白色的膿栓；繼而膿栓脫落、破潰流膿。

面癤特別是鼻、上唇及周?chē)^“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤癥狀常較重，病情加劇或被擠碰時(shí)，病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。出現(xiàn)顏面部進(jìn)行性腫脹，可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷等。

不同部位同時(shí)發(fā)生幾處癤，或者在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生癤，稱(chēng)為癤病。

3.治療

（1）早期促使炎癥消退：紅腫階段可選用熱敷、紅外線等理療措施。

（2）局部化膿時(shí)及早排膿：癤頂見(jiàn)膿點(diǎn)或有波動(dòng)感時(shí)用針頭、刀尖將膿栓剔出，禁忌擠壓。出膿后敷以呋喃西林濕紗條等。

（3）抗菌治療：若有發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身癥狀，面部癤或并發(fā)急性淋巴結(jié)炎、淋巴管炎時(shí)，可選用青霉素等抗菌藥治療。

（二）癰

1.病因

癰指鄰近的多個(gè)毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染，也可由多個(gè)癤融合而成。致病菌以金黃色葡萄球菌為主。感染常從毛囊底部開(kāi)始，沿阻力較小的皮下組織蔓延，再沿深筋膜向外周擴(kuò)展，上傳入毛囊群而形成多個(gè)膿頭的癰。

2.臨床特點(diǎn)

初起為小片皮膚硬腫、色暗紅，其中可有數(shù)個(gè)凸出點(diǎn)或膿點(diǎn)，開(kāi)始時(shí)疼痛較輕，但有畏寒、發(fā)熱、食欲減退和全身不適。隨后皮膚腫脹范圍增大，周?chē)尸F(xiàn)浸潤(rùn)性水腫，引流區(qū)域淋巴結(jié)腫大，局部疼痛加劇，全身癥狀加重。隨著病變部位膿點(diǎn)增大、增多，中心處可破潰出膿、壞死脫落，使瘡口呈蜂窩狀。其間皮膚可因組織壞死呈紫褐色，但肉芽增生比較少見(jiàn)，很難自行愈合。病變擴(kuò)大加重時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重的全身性癥狀。唇癰容易引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎，危險(xiǎn)性更大。

3.治療

及時(shí)使用抗菌藥物，可先選用青霉素，以后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選藥，或者使用一周后更換品種。

局部處理：初期僅有紅腫時(shí)，可用50%硫酸鎂濕敷，魚(yú)石脂軟膏、金黃散等敷貼。爭(zhēng)取病變范圍縮小。已出現(xiàn)多個(gè)膿點(diǎn)、表面紫褐色或已破潰流膿時(shí)為改善引流，需要及時(shí)切開(kāi)引流、在靜脈麻醉下做“+”或“++”形切口切開(kāi)引流，切口線應(yīng)超出病變邊緣皮膚深達(dá)筋膜，清除已化膿和尚未成膿、但已失活的組織然后填塞生理鹽水紗條，外加干紗布繃帶包扎。術(shù)后注意創(chuàng)面滲血情況，必要時(shí)更換填塞敷料重新包扎。較大的創(chuàng)面在肉芽組織長(zhǎng)出后，可行植皮術(shù)以加快修復(fù)。

（三）急性蜂窩織炎

1.病因

致病菌多為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌以及大腸埃希菌或其他型鏈球菌等。由于受侵組織質(zhì)地較疏松，病菌釋放毒性強(qiáng)的溶血素、鏈激酶、透明質(zhì)酸酶等，可使病變擴(kuò)展較快。

2.臨床特點(diǎn)

一般性皮下蜂窩織炎，患者可先有皮膚損傷，或手、足等處的化膿性感染。繼之患處腫脹疼痛，表皮發(fā)紅、指壓后可稍褪色，紅腫邊緣界限不清楚。鄰近病變部位的淋巴結(jié)常有腫痛。病變加重時(shí)，皮膚部分變成褐色，可起水皰，或破潰出膿?；颊叱Ｓ形泛?、發(fā)熱和全身不適；嚴(yán)重時(shí)患者體溫增高明顯或過(guò)低，甚至有意識(shí)改變等表現(xiàn)。血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。

根據(jù)病史、體征，診斷多不困難。

3.治療

發(fā)病后一般先用青霉素等抗生素治療，疑有厭氧菌感染時(shí)加用甲硝唑。根據(jù)臨床治療效果或細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏報(bào)告調(diào)整用藥。

局部處理：早期一般性蜂窩織炎，可藥膏敷貼等，若病變進(jìn)展，形成膿腫應(yīng)切開(kāi)引流；口底及頜下急性蜂窩織炎應(yīng)及早切開(kāi)減壓，以防喉頭水腫、壓迫氣管；其他各型皮下蜂窩織炎。

（四）丹毒

1.病因

丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染，為乙型溶血性鏈球菌侵襲所致。好發(fā)部位是下肢。

2.臨床特點(diǎn)

起病急，開(kāi)始即可有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等。病變多見(jiàn)于下肢，表現(xiàn)為片狀皮膚紅疹、微隆起、色鮮紅、中間稍淡、境界較清楚。局部有燒灼樣疼痛，病變范圍向外周擴(kuò)展時(shí)，中央紅腫消退而轉(zhuǎn)變?yōu)樽攸S。有的可起水皰，附近淋巴結(jié)常腫大、有觸痛，但皮膚和淋巴結(jié)少見(jiàn)化膿破潰。病情加重時(shí)全身性膿毒癥加重。下肢丹毒反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致淋巴水腫，在含高蛋白淋巴液刺激下局部皮膚粗厚，肢體腫脹，甚至發(fā)展成“象皮腫”。

3.治療

臥床休息，抬高患肢。局部可以50%硫酸鎂液濕熱敷。全身應(yīng)用抗菌藥物，如青霉素靜脈滴注等。

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