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鼻中隔血腫(hematoma of nasal septum )是指鼻中隔一側(cè)或兩側(cè)軟骨膜下或骨膜下積血。積血感染即成鼻中隔膿腫(abscess of nasal septum)。
【鼻中隔血腫及膿腫病病因】
(一)鼻部外傷:如頭面部打擊傷或跌倒時(shí)發(fā)生鼻骨骨折或鼻中隔骨折脫位。
(二)鼻中隔手術(shù)后:術(shù)中止血不善或術(shù)后因噴嚏而引起。
(三)出血性疾病:如血液病、血友病、紫癜病等,也可能發(fā)生中隔血腫。
(四)鼻中隔血腫沒有及時(shí)處理、發(fā)生感染而成膿腫。
【臨床表現(xiàn)】
一側(cè)粘骨膜下血腫,呈單側(cè)鼻塞。中隔手術(shù)后發(fā)生為雙側(cè)性鼻塞。
【檢查】
鼻中隔呈半圓形隆起,粘膜顏色如?;蛏约t色,觸之有彈性,穿刺可抽出血液。血腫可因感染而成鼻中隔膿腫,局部紅腫疼痛,鼻尖觸痛明顯,鼻部穿刺可抽出膿液。形成膿腫后可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身和局部的急性炎癥表現(xiàn)。
【治療】
鼻中隔血腫可在局麻下于鼻中隔沿鼻底部平行切開粘骨膜,清除血液和血塊。鼻中隔粘骨膜下切除術(shù)后并發(fā)血腫者,應(yīng)從原切口分開粘骨膜,清除血塊再用凡士林紗條填塞兩鼻腔,24小時(shí)后取出。同時(shí)用抗生素以防感染。若已成鼻中隔膿腫,則應(yīng)早期切開引流,并全身應(yīng)用大量抗生素,預(yù)防發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥。
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