急性闌尾炎病因

闌尾

急性闌尾炎的發(fā)病因素雖不肯定。但公認(rèn)的因素有以下幾種：

梗阻

闌尾為一細(xì)長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻，可使管腔內(nèi)分泌物積存，內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運，在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損黏膜，易致感染。

常見的梗阻原因為：

堵塞闌尾腔的糞石、干結(jié)的糞塊、食物碎屑、異物、蛔蟲等；

闌尾壁曾被破壞而致管腔狹窄或粘連；

闌尾系膜過短而形成的闌尾扭曲，阻礙管道通暢；

闌尾壁內(nèi)淋巴組織增生或水腫引起管腔變狹窄；⑤闌尾開口于盲腸部位的附近有病變，如炎癥、息肉、結(jié)核、腫瘤等，使闌尾開口受壓，排空受阻。其中糞石梗阻最為常見，約占1/3。

梗阻為急性闌尾炎發(fā)病常見的基本因素，因此急性闌尾炎發(fā)病初期經(jīng)常先有劍突下或臍部絞痛，這是闌尾管腔受阻、內(nèi)壓增高引起的癥狀。此外，切除闌尾的標(biāo)本中?？梢姷郊S石梗阻管腔，遠(yuǎn)端明顯炎癥甚至壞疽穿孔。

感染

其主要因素為闌尾腔內(nèi)細(xì)菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內(nèi)相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數(shù)量。若闌尾黏膜稍有損傷，細(xì)菌侵入管壁，引起不同程度的感染。少數(shù)病人發(fā)生于上呼吸道感染后，因此也被認(rèn)為感染可由血運傳至闌尾。還有一部分感染起于鄰近器官的化膿性感染，侵入闌尾。

其他

急性闌尾炎發(fā)病與飲食習(xí)慣和遺傳有關(guān)。多纖維素飲食的地區(qū)發(fā)病率低，可能與結(jié)腸排空加快、便秘減少有關(guān)。因便秘而習(xí)慣性應(yīng)用緩瀉藥可能使腸道黏膜充血，也可影響闌尾。此外遺傳因素與闌尾先天性畸形有關(guān)。過度扭曲、管腔細(xì)小、長度過長、血運不佳等都是易發(fā)生急性炎癥的條件。