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高血壓危象分型

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高血壓危象分型

(一)高血壓腦病 血壓突然急劇升高,發(fā)生嚴(yán)重血管病變導(dǎo)致腦水腫,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,頭痛為最初主訴,伴嘔吐、視力障礙、視乳頭水腫、神志改變,出現(xiàn)病理征、驚厥、昏迷等。腦脊液壓力可高達(dá)3.92kPa(400mmH2O),蛋白增加。經(jīng)有效的降壓治療,血壓下降,癥狀可迅速緩解。

(二)高血壓危象伴顱內(nèi)出血 包括腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。

(三)兒茶酚胺突然釋放所致高血壓危象 見于嗜鉻細(xì)胞瘤。腫瘤可產(chǎn)生和釋放大量去甲基腎上腺素和腎上腺素,常見的腫瘤部位在腎上腺髓質(zhì),也可在其他具有嗜鉻組織的部位,如主動脈分叉、胸腹部交感神經(jīng)節(jié)等。表現(xiàn)為血壓急劇升高,伴心動過速、頭痛、蒼白、大汗、麻木、手足發(fā)冷。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。某些病人發(fā)作有刺激誘因,如情緒激動、運(yùn)動、按壓腫瘤、排尿、噴嚏等。發(fā)作間歇可無癥狀。通過發(fā)作時尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物VMA和血兒茶酚胺的測定可確診此病。

(四)高血壓危象伴急性肺水腫

(五)高血壓危象伴腎臟損害

(六)高血壓危象伴主動脈夾層動脈瘤

(七)妊娠高血壓綜合征 妊娠后期出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫,嚴(yán)重時發(fā)生子癇。

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