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血漿置換療法(PE):
PE系將患者血液引入血漿交換裝置,將分離出的血漿棄去,并補(bǔ)回一定量的血漿,藉以清除患者血漿中抗體,激活免疫反應(yīng)的介質(zhì)和免疫復(fù)合物。
(一)方法
1.建立血管通道及肝素化法,同血透。
2.血漿分離裝置:多采用醋酸纖維素膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜或聚砜膜所制成的空心纖維型分離器。膜面積為0.4~0.6m2,孔徑0.2~0.6μm,最大截流分子量為300道爾頓醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
3.將患者的動(dòng)、靜脈分別與血漿分離器動(dòng)、靜脈管道連接,調(diào)整血泵速度與負(fù)壓,維持血液流速200ml/分,控制超濾血漿量30~60ml/分,裝置時(shí)間為90~120分鐘,2次/周,每次超濾血漿總量為4升左右。從血漿濾過器靜脈端回輸4%人體白蛋白林格氏液3.8升(即20%白蛋白400~800ml,其余為復(fù)方氯化鈉溶液)。
(二)適應(yīng)證
①免疫復(fù)合物性腎小球腎炎和抗腎小球基膜腎小球炎,如肺出血-腎炎綜合征等。風(fēng)濕性疾病和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。③自身免疫溶血性貧血、溶血性尿毒癥綜合征和血栓性血小板減少性紫癜等。④重癥肌無力、格林一巴利綜合癥。⑤肝昏迷。⑥毒蕈中毒。⑦重癥牛皮癬。⑧腎移植后急性排異反應(yīng)。⑨高脂血癥。
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