湖南省發(fā)布：【醫(yī)療改革】---建立全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)服務(wù)制度的通知，開展以村（社區(qū)）衛(wèi)生診斷,實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭與一名全科醫(yī)生的目標(biāo)，建立內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和外部支撐體系。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：根據(jù)株洲市衛(wèi)生局《關(guān)于建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)制度的通知》（株衛(wèi)婦社發(fā)〔2013〕29號(hào)）文件和工作要求，經(jīng)局黨政聯(lián)席會(huì)議研究，決定在全縣推廣建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)制度，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、內(nèi)涵界定

全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)制度是以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺(tái)，在與居民及其家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系的基礎(chǔ)上，由全科醫(yī)生及其服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供防治結(jié)合的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，開展以村（社區(qū)）衛(wèi)生診斷為基礎(chǔ)的針對(duì)性健康管理，實(shí)施首診與轉(zhuǎn)診，合理控制費(fèi)用的服務(wù)模式。

全科醫(yī)生是指在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，具有良好的專業(yè)素養(yǎng)和人際溝通能力，并與居民建立簽約服務(wù)關(guān)系的注冊(cè)全科醫(yī)師（臨床類別或中醫(yī)類別）。全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)是由全科醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)生以及鄉(xiāng)村醫(yī)生等醫(yī)務(wù)人員共同組成。

二、指導(dǎo)思想

以群眾路線為指導(dǎo)，把建立全科醫(yī)生制度作為緩解群眾看病難看病貴問題的重要措施，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，強(qiáng)化人群健康管理，與人民群眾建立穩(wěn)定的契約式服務(wù)關(guān)系，進(jìn)一步提升老百姓的健康保障水平。

三、基本原則

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，體現(xiàn)公益性的原則。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均要建立全科醫(yī)生制度。

（二）堅(jiān)持突出重點(diǎn)，循序推進(jìn)的原則。以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者、殘疾人等人群為工作重點(diǎn)，逐步覆蓋到全體人民群眾。

（三）堅(jiān)持醫(yī)防互補(bǔ)，防治結(jié)合的原則。實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生促進(jìn)基本醫(yī)療發(fā)展，基本醫(yī)療滿足公共衛(wèi)生服務(wù)需要。

（四）堅(jiān)持以人為本，群眾自愿的原則。主動(dòng)向人民群眾告知全科醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式，尊重居民個(gè)人意愿，積極引導(dǎo)居民與全科醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議。

四、總體目標(biāo)

2014年年底，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建立全科醫(yī)生服務(wù)制度，組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，明確團(tuán)隊(duì)服務(wù)范圍，簽約服務(wù)率達(dá)到50%.到2020年，實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭與一名全科醫(yī)生簽約的目標(biāo)，建立與全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)制度相適應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和外部支撐體系。

五、工作任務(wù)

（一）組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要組建若干全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，明確服務(wù)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)區(qū)域，建立服務(wù)團(tuán)隊(duì)包干責(zé)任制。

（二）明確全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)內(nèi)容

1、對(duì)全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)責(zé)任范圍內(nèi)人群，免費(fèi)提供國(guó)家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。主要包括健康建檔、健康教育、中醫(yī)藥服務(wù)、為0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、慢性病患者以及重性精神疾病患者提供健康管理服務(wù)等。

2、對(duì)簽約居民（家庭）提供個(gè)性化健康管理服務(wù)。以維護(hù)和促進(jìn)居民健康為中心，由全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)將基本診療服務(wù)和與臨床密切相關(guān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行有機(jī)整合，利用居民健康檔案，為簽約家庭及成員提供有針對(duì)性健康管理服務(wù)。

3、為簽約居民提供基層首診，逐級(jí)轉(zhuǎn)診服務(wù)。建立全科醫(yī)生門診預(yù)約服務(wù)制度，對(duì)簽約居民可享受優(yōu)先就診服務(wù)。醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理對(duì)于超出全科醫(yī)生基本診療服務(wù)范圍的，由全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為居民提供上級(jí)醫(yī)院的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。

（三）完善全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)管理

1、逐步實(shí)現(xiàn)與每戶家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系。2014年9月份起，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)為每個(gè)村委會(huì)（居委會(huì)）配備1個(gè)全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，啟動(dòng)簽約服務(wù)工作。

2、健全簽約服務(wù)工作制度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要統(tǒng)一全科醫(yī)生的服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備（出診服、出診箱和出診車），統(tǒng)一規(guī)范地提供簽約服務(wù)。要在所轄村委會(huì)（社區(qū)居委會(huì)）向居民公示全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員的姓名、工作單位、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系方式和監(jiān)督投訴電話等，主動(dòng)接受社會(huì)的監(jiān)督。簽約協(xié)議原則上為一年一簽，期滿后可根據(jù)居民的意愿，自動(dòng)續(xù)約或在條件許可的情況下更換全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

3、加強(qiáng)考核管理。建立體現(xiàn)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)公益性和有效性的綜合服務(wù)評(píng)價(jià)體系，重點(diǎn)考核評(píng)價(jià)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的簽約率、任務(wù)完成率、簽約居民滿意度、服務(wù)結(jié)果性指標(biāo)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等指標(biāo)。全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部應(yīng)建立針對(duì)團(tuán)隊(duì)成員的考核機(jī)制。考核結(jié)果與單位和個(gè)人績(jī)效分配直接掛鉤。要制定與完善向全科醫(yī)生傾斜的崗位使用與激勵(lì)保障政策，按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效工資改革的要求，通過建立健全以簽約數(shù)量、服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、居民滿意度為主要指標(biāo)的收入分配制度，提高基層醫(yī)務(wù)人員收入待遇。

六、進(jìn)度安排

第一階段2014年9月底完成：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，明確團(tuán)隊(duì)服務(wù)范圍。建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作機(jī)制與考核激勵(lì)機(jī)制。制定引導(dǎo)居民主動(dòng)簽約服務(wù)優(yōu)惠政策，與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起暢通的轉(zhuǎn)診渠道，形成為居民提供便捷、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)鏈。

第二階段2014年10月底完成：將簽約惠民政策，全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)內(nèi)容、人員名單等信息向轄區(qū)居民公示，主動(dòng)開展宣傳，引導(dǎo)居民主動(dòng)與全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。

第三階段：探索以基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療機(jī)制的建立為重點(diǎn)，試點(diǎn)按照全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約數(shù)量核定衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。全面落實(shí)全科醫(yī)生基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任，鼓勵(lì)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，減少簽約群眾醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的支出。

七、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)?？h衛(wèi)生局成立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)：羅鋒，副組長(zhǎng)：丁志龍，成員：張金開、楊建龍、李鐵建、龍雪剛、楊體吾、吳暑明、譚武、蔡昌，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由龍雪剛擔(dān)任辦公室主任。醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要制定詳細(xì)可操作的工作方案，推動(dòng)全科醫(yī)生制度穩(wěn)步實(shí)施。

（二）提升能力，強(qiáng)化保障。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高全科醫(yī)生解決實(shí)際問題的能力。要完善全科醫(yī)生簽約服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)全科醫(yī)生多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，主動(dòng)為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

（三）大力宣傳，狠抓落實(shí)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要廣泛開展宣傳發(fā)動(dòng)，充分告知群眾與全科醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)制度家喻戶曉。全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)制度實(shí)施情況列入對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)及全科醫(yī)生的考核內(nèi)容，并每年組織考核檢查，讓更多的群眾享受到全科醫(yī)生服務(wù)，提高人民群眾健康保障水平。