問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】頭孢菌素類(lèi)在臨床用藥中需要注意的問(wèn)題有哪些？

二、【問(wèn)題】抗感染藥物氨基糖苷類(lèi)藥物的作用原理是什么？

三、【問(wèn)題】氨基糖苷類(lèi)抗生素-鏈霉素的適應(yīng)證有哪些？

四、【問(wèn)題】氨基糖苷類(lèi)抗生素-慶大霉素的適應(yīng)證有哪些？

五、【問(wèn)題】氨基糖苷類(lèi)抗生素-阿米卡星的適應(yīng)證有哪些？

六、【問(wèn)題】氨基糖苷類(lèi)抗生素-妥布霉素的適應(yīng)證有哪些？

具體解答：

一、【問(wèn)題】頭孢菌素類(lèi)在臨床用藥中需要注意的問(wèn)題有哪些？

1.禁用于對(duì)任何一種頭孢菌素類(lèi)抗生素有過(guò)敏史及有青霉素過(guò)敏性休克史的患者。

2.用藥前必須詳細(xì)詢問(wèn)患者先前有否對(duì)頭孢菌素類(lèi)、青霉素類(lèi)或其他藥物的過(guò)敏史。有青霉素類(lèi)、其他β內(nèi)酰胺類(lèi)及其他藥物過(guò)敏史的患者，有明確應(yīng)用指征時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用本類(lèi)藥物。在用藥過(guò)程中一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，須立即停藥。如發(fā)生過(guò)敏性休克，須立即就地?fù)尵炔⒂枰阅I上腺素等相關(guān)治療。

3.本類(lèi)藥物多數(shù)主要經(jīng)腎臟排泄，中度以上腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)腎功能適當(dāng)調(diào)整劑量。中度以上肝功能減退時(shí)，頭孢哌酮、頭孢曲松可能需要調(diào)整劑量。

氨基糖苷類(lèi)和第一代頭孢菌素注射劑合用可能加重前者的腎毒性，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)腎功能。

4.頭孢哌酮可導(dǎo)致低凝血酶原血癥或出血，合用維生素K可預(yù)防出血；本藥亦可引起雙硫侖樣反應(yīng)。用藥期間及治療結(jié)束后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免攝入含酒精飲料。

二、【問(wèn)題】抗感染藥物氨基糖苷類(lèi)藥物的作用原理是什么？

1.作用 氨基糖苷類(lèi)作用于細(xì)菌蛋白合成的各個(gè)過(guò)程，為靜止期殺菌劑。

2.細(xì)菌對(duì)氨基糖苷類(lèi)的耐藥性 多種細(xì)菌均可產(chǎn)生鈍化酶，使本類(lèi)藥物失效。已知的鈍 化酶有：乙酰轉(zhuǎn)移酶3種、核苷轉(zhuǎn)移酶4種、磷酸轉(zhuǎn)移酶7種。這些酶

作用于氨基糖苷類(lèi)的碳原子上，使之失效。本類(lèi)藥中的各藥物對(duì)不同酶的敏感性

又各不相同。由于鈍化酶的作用，使微生物對(duì)抗菌藥物出現(xiàn)了耐藥性。

三、【問(wèn)題】氨基糖苷類(lèi)抗生素-鏈霉素的適應(yīng)證有哪些？

目前主要用于抗結(jié)核，與其他抗感染藥聯(lián)用于治療百日咳、布氏桿菌病、兔咬熱、鼠疫等。

四、【問(wèn)題】氨基糖苷類(lèi)抗生素-慶大霉素的適應(yīng)證有哪些？

1.敏感革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的嚴(yán)重感染，如敗血癥、下呼吸道感染、腸道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染、復(fù)雜性尿路感染等。治療腹腔感染及盆 腔感染時(shí)應(yīng)與抗厭氧菌藥物合用。與青霉素（或氨芐西林）合用可治療腸球菌屬感染。

2.敏感細(xì)菌所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦膜炎、腦室炎時(shí)，可同時(shí)用本品鞘內(nèi)注射作為輔助治療。

3.口服則可用于傷寒、細(xì)菌性痢疾、腸炎等。

五、【問(wèn)題】氨基糖苷類(lèi)抗生素-阿米卡星的適應(yīng)證有哪些？

1.銅綠假單胞菌及部分其他假單胞菌、大腸埃希菌、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、不動(dòng)桿菌屬等敏感革蘭陰性桿菌與葡萄球菌屬（甲氧西林敏感株）所致嚴(yán)重感染，如菌血癥或敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、下呼吸道感染、骨關(guān)節(jié)感染、膽道感染、腹腔感染、復(fù)雜性尿路感染、皮膚軟組織感染等。

2.對(duì)卡那霉素、慶大霉素或妥布霉素耐藥菌株所致的嚴(yán)重感染。

六、【問(wèn)題】氨基糖苷類(lèi)抗生素-妥布霉素的適應(yīng)證有哪些？

抗菌范圍與慶大霉素近似，但對(duì)銅綠假單胞菌的作用強(qiáng)于慶大霉素，而對(duì)其他陰性菌的作用則稍弱。本品的耳毒性輕于慶大霉素。

全科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第15期（pdf版下載）

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗