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初發(fā)高血壓應(yīng)做哪些檢查

全科主治醫(yī)師考試內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí),抓不住重點(diǎn),下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點(diǎn),希望對考生們有所幫助。

一、常規(guī)檢查

血糖(空腹為宜):評價(jià)高血壓合并疾病,是否有糖尿病、糖尿病前期、代謝綜合征的診斷依據(jù)之一。

血脂(血清總膽固醇、血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹血清甘油三酯):評價(jià)患者心血管危險(xiǎn)性的指標(biāo)。血總膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)升高、血清高密度脂蛋白膽固醇降低、血清甘油三酯升高均是心腦血管病特別是冠心病高發(fā)危險(xiǎn)因素。

血清尿酸、血清肌酐:反映腎功能的指標(biāo)。血尿酸升高據(jù)認(rèn)為可能與動脈硬化有關(guān)。

血清鉀:低鉀表示可能有醛固酮增多癥、用排鉀利尿劑不當(dāng),食物中鉀過低。

血紅蛋白及紅細(xì)胞比容:低表示可能有腎功能不全。原因是促紅細(xì)胞生成素合成不足、血液中的有毒物質(zhì)造成紅細(xì)胞破壞過度。

尿液分析:泌尿系感染、腎臟實(shí)質(zhì)受損害的篩查指標(biāo)。

心電圖:反映高血壓對心臟的影響。高血壓病人可有心肌肥厚勞損。合并冠心病可以ST-T改變。

二、推薦的檢查

超聲心動圖:評價(jià)高血壓的心臟損害,如心臟的結(jié)構(gòu)與功能變化。高血壓早期可以見到舒張功能下降,繼而出現(xiàn)心肌肥厚-心房、心室腔擴(kuò)大,心力衰竭時(shí)有收縮功能下降(EF值)。

頸動脈(和股動脈)超聲:檢查動脈硬化及其程度,頸動脈內(nèi)膜厚度可以預(yù)測動脈硬化(IMT)

C—反應(yīng)蛋白:是動脈硬化的預(yù)測因子。也見于風(fēng)濕病。

尿微量白蛋白(糖尿病病人的必查項(xiàng)目):早期腎小球、腎小管功能受損的表現(xiàn)之一,合并糖尿病者尤易發(fā)生,高血壓5-10年多易發(fā)生。

尿蛋白定量(如纖維試紙檢查為陽性):已經(jīng)發(fā)生腎小球損傷,用于評價(jià)傷程度。

眼底鏡檢查(嚴(yán)重高血壓者):了解眼底動脈硬化程度。

胸片:了解心臟結(jié)構(gòu)、肺血情況。肺血情況可以反映早期心臟功能衰竭。

三、進(jìn)一步檢查(專業(yè)范疇)

有合并癥的高血壓;腦功能、心功能和腎功能檢查

繼發(fā)性高血壓:測定腎素、醛固酮、皮質(zhì)激素和兒茶酚胺水平;動脈造影;腎和腎上腺超聲;計(jì)算機(jī)輔助成像(CT);頭部磁共振成像。

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