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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情跟著大綱來復(fù)習(xí)!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了糖尿病酮癥酸中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)的治療如下,希望對各位全科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
一、血糖 未經(jīng)治療者血糖多中度升高,如血糖超過33.3mmol/L(600mg/dL)則提示有腎功障礙。經(jīng)不正確治療(如大劑量胰島素注射)者可能出現(xiàn)低血糖而酮癥并未能糾正。
二、酮體 發(fā)生臨床酮癥時血酮體升高均在5-10倍以上。尿酮體測定方法簡單,除嚴重腎功障礙者外均與臨床表現(xiàn)平行,可以作為診斷依據(jù)。
三、動脈血PH值 酮癥早期由于體液的緩沖系統(tǒng)和肺、腎的調(diào)節(jié)作用,血PH值可以保持在正常范圍。但碳酸根及鹼超明顯下降。如果H+的增加超過了機體的緩沖能力,則血PH值將急驟下降。CO2結(jié)合力只反應(yīng)鹼貯備情況,不能直接反映血PH值。
以上三項檢查可以確診糖尿病酮癥酸中毒,但是還有一些變化必須注意,酮癥時腎排出的尿酸減少,可出現(xiàn)一過性高尿到血癥。血鈉、鉀濃度多在正常范圍,甚至偏高,而機體已大量丟失鈉、鉀、氯,即使無感染白細胞總數(shù)及粒細胞也可明顯增高。
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