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診斷抽搐的要點

2019-09-26 11:11 醫(yī)學教育網
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小編與大家一起跟著大綱來復習!抽搐的診斷是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容,醫(yī)學教育網小編為大家整理匯總如下,希望可以幫助大家復習掌握。

(一)面肌抽搐 由于疼痛刺激引起面部肌肉反射性痙攣性收縮者稱“痛性抽搐”,見于三叉神經痛。當疼痛發(fā)作時常伴有患側面肌反復發(fā)作性抽搐,口角牽向患側,結膜充血,流淚等癥狀。 (二)手足抽搦癥 由低血鈣或中毒引起。多見于嬰兒、兒童與哺乳期婦女。表現為間隙發(fā)生的雙側強直性痙攣,以上肢顯著。典型的“助產手”包括手指伸直并齊,掌指關節(jié)屈曲,大拇指對掌內收,腕部屈曲,常伴有肘部伸直和外旋。牽涉下肢時,有足趾和踝部的跖曲和膝部伸直。 (三)破傷風 破傷風患者受到外界刺激時,常發(fā)生全身強直性或陣攣性的抽搐,歷時數秒鐘。外傷病史、痙笑病容,角弓反張等均可提示破傷風的診斷。

(四)新生兒抽搐 新生兒抽搐均屬癇性抽搐。輕者呈局限性或偏側性陣攣性痙攣,腦電圖顯示一側尖波灶或正常。 (五)癲癇大發(fā)作 臨床表現為突然意識喪失,頭轉向一側或后仰,眼球向上或一側移動,上肢伸直或屈伸,手緊握,下肢伸直或表時屈曲。由于呼吸肌強直收縮,可出現呼吸暫停,面及皮膚緊紺,瞳孔散大,對光反應消失。繼而全身肌肉由持續(xù)的收縮轉為一張一弛的陣攣性收縮,頭部、軀干及四肢均呈強烈的收縮。 (六)癲癇局限性發(fā)作 為一系列的局部陣攣性抽搐,大多見于口角、眼瞼、手指或足部。抽搐多為短暫的,一般意識障礙。腦電圖表現為局限的節(jié)律棘波,尖波或棘—慢波。

(七)高熱驚厥 為3歲以下兒童因患某種高熱性疾病而產生,這是由于幼兒神經調節(jié)機能不良的一種表現。一般都在體溫突然升高到38℃以上,歷時2~6小時內發(fā)生,呈癲癇大發(fā)作形式,發(fā)作后一般情況良好,神經系統檢查無異常發(fā)現。高熱驚厥在一次發(fā)熱過程中只出現一次,以后還有高熱仍可發(fā)作。兒童到6~8歲后,則很少再發(fā)作。

(八)癔前些天性抽搐 發(fā)作前有精神因素,多于他人在場時發(fā)病,發(fā)作時突然倒下,頭部后仰,全身僵直,牙關緊閉,握拳時大拇指在掌外。強直性痙攣后,繼有不規(guī)則的手足舞動。常雜以捶胸頓足,哭笑叫罵等情感反應。無意識喪失,瞳孔和跖反射等無變改。而色如常或潮紅,大多無咬舌、跌傷和大小便失禁,每次發(fā)作歷時數十分鐘到數小時,經他人撫慰或治療而止?;颊吣苊枋霭l(fā)作經過。

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