專業(yè)知識相對于前兩科來說是比較簡單的，因為我們在臨床經(jīng)常接觸。而且有些疾病和相關(guān)知識點憑借我們的臨床經(jīng)驗和積累是完全可以應付的考試的，所以這應該是在全科主治醫(yī)師的考試中最讓人開心的一個科目。
今天主要是給大家總結(jié)一下專業(yè)知識的內(nèi)容，希望對大家的學習有一定的幫助。對于專業(yè)知識的內(nèi)容，只要平時學習時多用點心，沒有什么難點可言。
一、心絞痛與心梗鑒別
| |
心絞痛 |
急性心梗 |
胸痛①誘因
②部位
③性質(zhì)
④時限
⑤發(fā)作頻率
⑥硝酸甘油療效 |
勞力、情緒、受寒、飽食等
胸骨上、中段之后
壓榨性或窒息性
短（3～5分鐘或30分鐘以內(nèi)）
頻繁發(fā)作
顯著緩解 |
不常有
相同
劇烈
＞30分鐘
不頻繁
較差 |
| 氣喘 |
極少 |
可有 |
| 心肌酶 |
陰性 |
陽性 |
| 心電圖 |
暫時性ST-T改變 |
特征性和動態(tài)性改變 |
| 發(fā)熱 |
無 |
有 |
| 外周血白細胞 |
正常 |
升高 |
二、哮喘急性發(fā)作期的嚴重度分級
| 臨床特點 |
輕度 |
中度 |
重度 |
危重 |
| 氣短 |
步行、上樓時 |
稍事活動 |
休息時 |
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| 體位 |
可平臥 |
喜坐位 |
端坐呼吸 |
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| 講話方式 |
連續(xù)成句 |
常有中斷 |
單字 |
不能講話 |
| 精神狀態(tài) |
可有焦慮/尚安靜
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時有焦慮或煩躁 |
常有焦慮、 |
煩躁嗜睡意識模糊 |
| 出汗 |
無 |
有 |
大汗淋漓 |
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| 呼吸頻率 |
呼吸頻率輕度增加 |
增加 |
常＞30次/min |
|
輔助呼吸肌活動三
凹征 |
常無 |
可有 |
常有胸腹矛盾運動 |
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| 哮鳴音 |
散在，呼吸末期 |
響亮、彌漫 |
響亮、彌漫 |
減弱至無 |
| 脈率 |
＜100次/分 |
100～120次/分 |
100～120次/分＞120次/分 |
＞120次/分或脈率變慢
或不規(guī)則 |
| 奇脈（收縮壓下降） |
無（＜10mmHg） |
可有（10～25mmHg） |
常有（＞25mmHg） |
無 |
| 使用β2 激動劑后PEF 占正常預計值% |
＞80% |
60%～80% |
＜60%或＜100升/min或
作用時間＜2h |
|
| PaO2 （吸空氣） |
正常 |
60～80mmHg |
＜60mmHg |
|
| PaCO2 |
＜45mmHg |
≤45mmHg |
＞45mmHg |
|
| SaO2 （吸空氣） |
＞95% |
91%～95% |
≤90% |
|
| pH |
- |
- |
降低 |
降低 |
三、A型胃炎與B型胃炎的鑒別
| |
慢性萎縮性胃炎（B型） |
自身免疫性胃炎（A型） |
| 發(fā)病率 |
很常見 |
少見 |
| 部位 |
胃竇 |
胃體、胃底 |
| 病因 |
HP感染 |
自身免疫反應 |
| 貧血 |
無 |
常伴有，甚至惡性貧血 |
| 血清維生素B12 |
正常 |
降低 |
| 內(nèi)因子抗體 |
無 |
＋ |
| 壁細胞抗體 |
＋（30%） |
＋（90%） |
| 胃酸 |
正常或偏低 |
顯著降低 |
| 血清促胃液素 |
正?；蚱?/td>
| 明顯增高 |
四、慢性腎衰竭分期診斷要點
| 分期 |
血肌酐
（μmol/L） |
肌酐清除率
（ml/min） |
臨床表現(xiàn) |
腎功能不全
代償期 |
＜176 |
50～80 |
無癥狀或僅有原發(fā)病癥狀 |
腎功能不全
失代償期 |
177～442 |
25～50 |
乏力、輕中度貧血、食欲下降 |
| 腎功能衰竭期（尿毒癥早期） |
443～707 |
10～25 |
明顯貧血、代謝性酸中毒、水電解質(zhì)紊亂 |
| 腎功能衰竭終末期（尿毒癥晚期） |
＞707 |
10以下 |
嚴重酸中毒，惡心嘔吐以及全身各系統(tǒng)不同程度受損 |
其實上述內(nèi)容也只是給各位考生很簡單的介紹了幾個知識點，總的來說全科主治醫(yī)師是能考到60分就能通過，所以對于這些我們經(jīng)常接觸的知識點，爭取能拿個高分。
希望各位考生伴著新學期第一輪冉冉升起的太陽，我們每個人都掀開了人生歷程中新的一頁，也許有人會說：是啊，想想過去，失誤太多，錯過太多，那么，就讓偉大詩人泰戈爾的詩句來喚醒我們的希望吧“我曾經(jīng)錯過太陽，但不哭泣，否則我將錯過星星和月亮。”各位考生：揚起你的笑臉，把影子拋在身后。
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