問題索引：

一、抽樣調(diào)查的內(nèi)容有哪些？

二、病例對(duì)照研究方法的優(yōu)點(diǎn)與局限性是什么？

三、社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)有哪些？

四、實(shí)驗(yàn)研究的三個(gè)基本要素是什么？

五、實(shí)驗(yàn)研究的原則是什么？

具體解答：

一、抽樣調(diào)查

在實(shí)際調(diào)查工作中，如要揭示疾病的分布規(guī)律可以調(diào)查某一人群中有代表性的部分（樣本），根據(jù)樣本調(diào)查結(jié)果估計(jì)出該人群某病的患病率或某些特征的情況。這種調(diào)查方法稱為抽樣調(diào)查。抽樣必須遵循隨機(jī)化的原則，才能獲得有較好代表性的樣本，并通過樣本信息推斷總體。

隨機(jī)抽樣是指從研究總體中抽取樣本時(shí)，每個(gè)單位都有同等的機(jī)會(huì)被抽中。

常用的抽樣方法有：

（1）單純隨機(jī)抽樣：是最基本的抽樣方法，也是其他抽樣方法的基礎(chǔ)。即先將被研究的對(duì)象編號(hào)，再用隨機(jī)數(shù)字表或抽簽、摸球、計(jì)算機(jī)抽取等進(jìn)行抽樣。此法只能用于樣本數(shù)目不大的 情況。

（4）整群抽樣：用此法抽樣時(shí)，抽到的不是個(gè)體，而是由個(gè)體組成的集體（即群體）。即將總體分為若干“群”，每一群中包含若干觀察對(duì)象，如村、車間、班級(jí)等。這些群體是從相同類型的群體中隨機(jī)抽出的，被抽到單位的所有成員都是研究對(duì)象。4）整群抽樣：用此法抽樣時(shí)，抽到的不是個(gè)體，而是由個(gè)體組成的集體（即群體）。即將總體分為若干“群”，每一群中包含若干觀察對(duì)象，如村、車間、班級(jí)等。這些群體是從相同類型的群體中隨機(jī)抽出的，被抽到單位的所有成員都是研究對(duì)象。

二、病例對(duì)照研究方法的優(yōu)點(diǎn)與局限性

1.優(yōu)點(diǎn)

（1）特別適用于罕見疾病的研究：有時(shí)往往是罕見病病因研究的唯一選擇。因?yàn)椴±龑?duì)照研究的樣本量不太大，此時(shí)隊(duì)列研究常常不實(shí)際。

（2）省力、省錢、省時(shí)間，并較易于組織實(shí)施。

（3）本方法不僅應(yīng)用于病因的探討，而且廣泛應(yīng)用于許多方面。例如疫苗免疫效果的考核、傳染病或食物中毒等的暴發(fā)調(diào)查等。

2.局限性

（1）不適于研究人群中暴露比例很低的因素，因?yàn)榇藭r(shí)需要較大的樣本量。

（2）選擇研究對(duì)象時(shí)，難以避免選擇偏倚。

（3）暴露與疾病的時(shí)間先后常難以判斷。

（4）獲取既往信息時(shí)，難以避免回憶偏倚。

三、社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)

四、實(shí)驗(yàn)研究的三個(gè)基本要素

1.干預(yù)措施

在社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)中把根據(jù)研究目的而施加的特定試驗(yàn)措施稱為干預(yù)措施。多數(shù)指外部施加的因素，如藥物、手術(shù)、預(yù)防及保健措施等。干預(yù)措施可分不同等級(jí)，稱為水平，如不同強(qiáng)度的體育鍛煉。干預(yù)措施及各水平應(yīng)在整個(gè)試驗(yàn)過程中，按設(shè)計(jì)好的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，始終如一，避免引起偏倚。

安全，符合倫理，可接受性，經(jīng)濟(jì)便捷。

2.受試對(duì)象

是指被選入?yún)⒓釉囼?yàn)的人。如果受試對(duì)象是病人則其診斷必須明確可靠，它就是預(yù)期要用于臨床的適應(yīng)證。用以判定受試對(duì)象的指標(biāo)，稱為診斷指標(biāo)，包括疾病種類、病型分期、病情輕重、合并癥，以及年齡、性別等指標(biāo)。

代表性，有效性，無(wú)害性，易隨訪，有效果，依從好

3.試驗(yàn)效應(yīng)是指干預(yù)措施在受試對(duì)象身上產(chǎn)生的預(yù)期效應(yīng)。用以判斷效應(yīng)的指標(biāo)，稱為效果指標(biāo)。

診斷指標(biāo)和效果指標(biāo)都應(yīng)有可靠性和有效性分析。診斷指標(biāo)的可靠性差，可能會(huì)引起錯(cuò)分誤差；診斷指標(biāo)的有效性差，則會(huì)影響試驗(yàn)結(jié)果的外推有效性；效果指標(biāo)可靠性差，會(huì)造成試驗(yàn)效力下降，還可能引起測(cè)量性偏倚；效果指標(biāo)的有效性差，則直接影響結(jié)論的內(nèi)在有效性。

關(guān)聯(lián)性，客觀性，靈敏性，特異性，精確性

全科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第6期（word版下載）

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗