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原發(fā)性高血壓是遺傳和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果,一般認(rèn)為遺傳約占40%,環(huán)境約占60%.由于原發(fā)性高血壓是一種發(fā)病機制復(fù)雜,病情進展緩慢,病期較長,且需終生治療的漸進性全身性疾病,所以多需長期堅持治療。原發(fā)性高血壓的治療應(yīng)堅持長期有規(guī)律地治療,決不可血壓一降就停止用藥。
原發(fā)性高血壓治療的基本原則:
1、高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性“心血管綜合征”,常伴有其它危險因素、靶器官損害或臨床疾患,需要進行綜合干預(yù)。
2、抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法,大多數(shù)患者需長期、甚至終身堅持治療。
3、定期測量血壓;規(guī)范治療,改善治療依從性,盡可能實現(xiàn)降壓達標(biāo);堅持長期平穩(wěn)有效地控制血壓。
如何治療原發(fā)性高血壓
原發(fā)性高血壓治療方法一:改善生活行為
可以通過改善生活行為達到治療原發(fā)性高血壓的目的。如減輕體重,減少鈉鹽攝入,補充鈣鹽和鉀鹽,限制飲酒,增加運動。良好的生活行為有利于穩(wěn)定血壓水平,改善血管損害,提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力。
原發(fā)性高血壓治療方法二:降壓藥物治療
原發(fā)性高血壓也可以用降壓藥物來治療。目前常用降壓藥物可歸納為五大類,即利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑acei、血管緊張素受體阻滯劑arb.以上降壓藥物能降低血壓,減少心、腦、腎損害和心血管疾病發(fā)生發(fā)展。
同時,由于各類降壓藥有不同的適應(yīng)證、禁忌證,要在保證用藥安全的基礎(chǔ)上發(fā)揮其降壓療效。此外,須考慮藥物對合并癥的作用,例如:高血壓合并腦血管病、冠心病、心力衰竭、慢性腎功能衰竭、糖尿病的治療,應(yīng)該合理確定血壓控制目標(biāo)值,并根據(jù)合并癥的特點選擇幾種降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。
因為聯(lián)合用藥較單藥治療更容易實現(xiàn)血壓的控制,聯(lián)合用藥使每種藥不需用很大劑量,這也減少了不良反應(yīng)的可能,患者的耐受性更好。因此,降壓藥物的選擇對于每位患者應(yīng)根據(jù)其具體情況而定,即個體化治療原則。
原發(fā)性高血壓的治療一般需要終生堅持,經(jīng)治療血壓恢復(fù)至正常水平的病人若自行停藥,其血壓(或遲或早)終將回升到治療前水平或更高。但病人的血壓若已長期得以控制,可以嘗試小心、逐步地減少服藥次數(shù)或劑量。尤其是認(rèn)真地進行著非藥物治療,改進生活方式的病人。病人在試行這種“逐步減藥”時,應(yīng)十分仔細(xì)地監(jiān)測血壓,并征詢醫(yī)師的建議。
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