“醫(yī)學(xué)三基：燒傷恢復(fù)需要經(jīng)歷哪幾個(gè)階段？”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

【病因機(jī)理】

大多數(shù)人都認(rèn)為高溫是引起燒傷的僅有原因，然而，某些化學(xué)物質(zhì)和電流也能引起灼傷。在臨床上，由于電流、化學(xué)或放射性物質(zhì)所致的組織損傷與熱力組織損傷的病理變化和臨床過程相近，故將它們歸于燒傷。按病因分別稱為熱燒傷、電燒傷、化學(xué)燒傷和放射（性）燒傷等。

燒傷平時(shí)較常見，尤以熱力燒傷最多見。皮膚常常只是身體燒傷的一部分，皮下組織也可能被燒傷，甚至沒有皮膚燒傷時(shí)，也可能有內(nèi)部器官燒傷。例如，飲入很燙的液體或腐蝕性的物質(zhì)（如酸等）能灼傷食管和胃。在建筑物火災(zāi)中，吸入煙或熱空氣，可能造成肺部燒傷?；颊咭阅行跃佣啵嗄旰托『⒍嘁?。夏季（6、7、8月）發(fā)病率最高。

燒傷的病理生理和臨床過程

根據(jù)燒傷的病理生理和臨床特點(diǎn)，一般將其臨床過程分為三期：

（一）體液滲出期

燒傷后由于創(chuàng)面外露和毛細(xì)血管的炎性擴(kuò)張、通透性增加等因素，使體液滲出迅速發(fā)生。當(dāng)燒傷面積較大（一般指Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積成人在10%，小兒在5%以上者），人體不足以代償迅速發(fā)生的體液?jiǎn)适r(shí)，則發(fā)生休克，因此，臨床稱此期為休克期。燒傷休克為血液濃縮，低血容量性休克，伴有代謝性酸中毒。燒傷后體液?jiǎn)适У乃俣纫话阋詡?～12h內(nèi)為高峰，體液滲出持續(xù)時(shí)間一般為48h；嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)，可延至72h.燒傷面積越大，滲出越多，休克發(fā)生的時(shí)間也越早。及早進(jìn)行補(bǔ)液治療，迅速恢復(fù)循環(huán)血量是防治燒傷休克的主要措施。

（二）急性感染期

傷后48h炎性擴(kuò)張的毛細(xì)血管開始恢復(fù)。隨著毛細(xì)血管通透性的恢復(fù)，體液開始回吸收，水腫消退，但細(xì)菌也隨著回吸收進(jìn)入體內(nèi)，易發(fā)生感染；而傷后2～3周由于深度燒傷的壞死組織開始溶解，壞死組織又是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，故也易發(fā)生感染，所以，傷后2～3d天和傷后2～3周是感染的好發(fā)期。尤其是病人休克渡過不平穩(wěn)，或有合并癥和吸入性損傷等，更易發(fā)生全身性感染。一般感染發(fā)生越早，越嚴(yán)重。傷后早期發(fā)生的感染較傷后2～3周出現(xiàn)的感染嚴(yán)重，且病程快。傷后2～3周發(fā)生的感染，因部分肉芽組織屏障開始形成，故病情一般較輕，病程較長(zhǎng)。感染的預(yù)防，尤其是全身性感染的預(yù)防是此期的關(guān)鍵。但此期中內(nèi)臟等并發(fā)癥發(fā)生也最多，常見的有肺部感染、因感染所引起的腎功能障礙、心功能不足、燒傷應(yīng)激性潰瘍、急性化膿性靜脈炎等。它們往往與全身性感染互為因果。

（三）修復(fù)期

此期包括創(chuàng)面修復(fù)期與功能修復(fù)期。創(chuàng)面修復(fù)過程在創(chuàng)面出現(xiàn)炎癥改變后不久就開始，一直持續(xù)至創(chuàng)面痊愈。促使創(chuàng)面盡早愈合是本期的關(guān)鍵。控制感染、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和扶持人體修復(fù)功能等都是此期的重要工作。

燒傷的臨床過程比較復(fù)雜，臨床各期之間相互重疊且互相影響。如在體液滲出期不久，急性感染期與修復(fù)期即已開始；嚴(yán)重休克易導(dǎo)致全身性感染的發(fā)生，而急性全身感染又可增加休克的嚴(yán)重性和處理的困難；分期的目的是便于臨床觀察和處理時(shí)有所側(cè)重?？剐菘?、抗感染與創(chuàng)面處理是治療燒傷的三個(gè)主要問題，而創(chuàng)面處理又是貫穿燒傷治療始終的重要任務(wù)。

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