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外科休克病人的護理有哪些?

“外科休克病人的護理有哪些?”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

休克是機體受到強烈的致病因素侵襲后,導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減,組織血液灌流不足引起的以微循環(huán)障礙、代謝障礙和細胞受損為特征的病理性綜合征,是嚴(yán)重的全身性應(yīng)激反應(yīng)。休克是護理學(xué)考試中的重點考點,在這里為大家梳理外科休克病人的護理。

休克的分類方法很多,按休克的原因?qū)?a href="http://genyda.com/jibing/xiuke/" target="_blank" title="休克" class="hotLink">休克分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克和過敏性休克5類,其中低血容量性休克與感染性休克在外科最常見。

按照休克的病程,可將休克的臨床表現(xiàn)分為休克代償期和休克抑制期。

(1)休克代償期:為休克早期,機體仍有一定的代償作用?;颊咧饕憩F(xiàn)為精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏加快、呼吸增快,血壓變化不大但脈壓縮小,尿量正?;驕p少。

(2)休克抑制期:此期病人意識改變明顯,表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍,甚至出現(xiàn)意識模糊或昏迷??捎锌诖街税l(fā)紺、四肢冰冷、脈搏細速、血壓進行性下降。嚴(yán)重者全身皮膚、黏膜明顯發(fā)紺、四肢厥冷、脈搏微弱、血壓測不出、尿少或無尿。若皮膚黏膜出現(xiàn)瘀斑或鼻腔、牙齦、內(nèi)臟出血,則提示并發(fā)DIC.若出現(xiàn)進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺,給氧但不能改善呼吸狀態(tài),則提示并發(fā)ARDS.此時病人常并發(fā)MODS而死亡。

接下來我們重點說一下外科休克病人的護理

(1)迅速補充血容量,維持體液平衡:開放兩條以上的靜脈通路,補液的量可根據(jù)動脈血壓和中心靜脈壓兩個參數(shù)做綜合分析。準(zhǔn)確記錄出入量,動態(tài)監(jiān)測尿量和尿比重,若病人尿量>30ml/h,提示休克好轉(zhuǎn)。

(2)改善組織灌注,促進氣體正常交換:取休克臥位以增加回心血量,改善重要器官血供,同時促使膈肌下降,促進肺擴張。必要時使用抗休克褲。

(3)用藥護理:使用血管活性藥物應(yīng)從低濃度、慢速度開始。用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測血壓變化,根據(jù)血壓調(diào)整用藥的濃度和輸注的速度。血壓平穩(wěn)后,應(yīng)逐漸降低藥物濃度、減慢速度后撤除。

(4)維持有效的氣體交換:維持呼吸道通暢,及時糾正缺氧,經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧,氧濃度為40%~50%,氧濃度6~8L/min.呼吸困難者,協(xié)助醫(yī)生行氣管插管或氣管切開,盡早使用呼吸機輔助通氣。

(5)注意保暖和維持正常體溫。保暖時切忌用熱水袋、電熱毯等方法提升病人體表溫度,以免燙傷、皮膚血流擴張增加局部組織耗氧量而加重組織缺氧,引起重要內(nèi)臟器官血流灌注進一步減少。

(6)注意觀察病情變化,尤其是生命體征、意識和尿量的變化。休克時機體處于應(yīng)激狀態(tài),免疫功能下降,抵抗力減弱,容易繼發(fā)感染,此時應(yīng)注意防治感染。

(7)預(yù)防皮膚受損和意外受傷。

(8)做好心理護理,向患者及其家屬介紹休克相關(guān)知識,減輕患者及家屬的恐懼。

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以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“外科休克病人的護理有哪些?”全部內(nèi)容,想了解更多醫(yī)學(xué)三基考試知識及內(nèi)容,請點擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)成立至今已有15年,專注醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)教育,已經(jīng)為數(shù)百萬學(xué)員提供了考證、從業(yè)和晉升等專業(yè)幫助,贏得了廣大醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的認(rèn)可和信賴,未來我們依然會為每一位在醫(yī)學(xué)路上不斷前進的你,提供便利的學(xué)習(xí)資源及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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